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1、【医学论文】传统医学对原发性肺癌的认识与研究进展癌病是对多种恶性肿瘤的总称。早在距今约3500多年的殷周时代，古人对肿瘤就有所认识，殷墟甲骨文上就记有“瘤”的病名。该字由“疒”及“留”组成，说明当时对该病就有“留聚不去”的认识。这是现今发现的中医记载肿瘤最早的文献。也就是自从有了文字的起源，就有了关于“瘤”的认识。成书于3200年前的《周礼•灭宫》，已把包括肿瘤在内的肿疡，归于专科疡医治疗。到了2000多年前，我国最早的医籍《内经》，已记载了不少肿瘤类疾病，如“癥瘕”、“积聚”、“噎膈”、“乳岩”等，其中的《素问•玉机真脏篇》有“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气
2、满，喘息不便……”的记述，所述症状就类似于肺癌的晚期表现。而“癌”字首见于《卫济宝书》（成书于公元1171年,宋•东轩居士所注），其中提出“癌疾初发，却无头绪，只是肉热痛。过一七或二七，忽然紫赤微肿，渐不疼痛，迤逦软熟紫赤色，只是不破。宜下大车螯散取之，然后服排脓败毒托里内补等散。破后用麝香膏贴之。五积丸散疏风和气，次服余药。”该书将“癌”作为了痈疽五发之一，即“痈疽五发，一曰癌……”。继而在《仁斋直指附遗方论•卷二十二•癌》（成书于南宋，杨士瀛著）中，记载了关于癌的症状“癌者，上高下深，岩穴之状，颗颗累垂，裂如瞽眼，其中带青，由是簇头，各露一舌，毒根深藏
3、，穿孔通里，男则多发于腹，女则多发于乳，或项或肩或臂，外证令人昏迷。”对于癌症，前人往往结合各种疾病的临床特点进行命名，如“石瘿”、“乳岩”、“肝积”等，多从痰、热、血、毒进行治疗。明•张介斌《景岳全书•积聚》中说“凡积聚之治，如经之所云，亦既尽矣。然欲总其要，不过四法，曰攻、曰消、曰散、曰补，四者而已”，更是简明扼要的指出了中医对于癌症的治疗方法。[1]一肺癌的中医认识古代文献中并无“肺癌”这一专属病名，其对于肺癌的论述散见于“肺积”、“咳嗽”、“胸痛”、“咯血”、“肺痿”等疾病中。历代典籍对于肺癌的论述与肺癌的临床表现有相似性，如《黄帝内经•灵枢•邪气
4、脏腑病形第四》:“肺脉,……滑甚为息贲上气。”《黄帝内经•灵枢•邪气脏腑病形》说:“肺脉，微急为肺寒热，怠情，咳唾血，引腰背胸”。《黄帝内经•素问•玉机真藏论》:“大骨枯槁,大肉陷下胸中气满……真藏见,十月之内死”,所描述症状与肺癌患者出现恶液质、癌性疼痛、肿瘤压迫产生的胸闷气喘等症状表现一致。《难经•五十六难•论五脏积病》曰:“肺之积名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅”,提出息贲病名,描述其发病部位在胁下,杯状大小,时有恶寒发热,气喘咳嗽,日久不愈,亦与肺癌的临床症状极其相似。[1]二肺癌的病因病机肺癌属于中医中“肺积”、“
5、咯血”、“胸痛”“咳嗽”“息贲”等的范畴。古今中医医家对于其病因病机均有自己的认识。《灵枢•口问》指出“……百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而人揍理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消痒，或为寒热，或为留痹，或为积聚……。”《灵枢•百病始生第六十六》亦指出“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。”两者从外感邪气方面指出了癌症的病因病机。《难经•二十二难》云“经言脉有是动，有所生病。一脉辄变为二病者，何也?然;经言是动者，气也;所生病者，血也。邪在气，气为是动;邪在血，血为所生病。气主煦之血主濡之。气留而不行者，为气先病也;血雍而不濡者，为血后病也口故先为是
6、动，后所生病也。”从气血壅滞的角度指出了癌症的病因病机。宋•朱丹溪《丹溪心法•痰》提出“凡人身上中下有块者，多是痰……痰夹淤血，遂成窠囊”从痰的角度论述了肿瘤的发生。清•沈金鳌《沈氏尊生书•杂病源流犀烛•积聚症瘕痃癖痞源流》“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”从邪积胸中，气机痹阻的角度专门深入讨论了肺癌的病因病机，为肺癌的中医诊疗提供了宝贵的思路与方法。[1]张代钊等[2]分为阴虚毒热、脾肺两虚、痰湿蕴肺、气血瘀滞、肺肾两虚等型。顾振东[3]认为,肺积之症绝非短期形成,必日久气滞血瘀,以气、
7、血、痰交阻而成积。积块内聚日久,肺脾之气大伤,气血津液耗竭,故以气阴两虚为该病之根本。刘亚娴[4]深入研究正虚邪实的发生发展，认为肺癌的发病和许多疾病一样，取决于正气和邪气两大因素，以正气而言，包括先天禀赋和气血阴阳盛衰；就邪而言，具有多因素、综合性特点，形成气滞、痰凝、湿聚、毒踞的胶结，成为肺癌病因病机中的主要方面。吴玉生[5]提出“痰癖致病学说”，认为“肺癌的形成主要是由于正气虚损,脏腑功能失调,邪毒侵肺,导致肺气郁滞,津液失于输布,津聚为痰,痰凝气滞,痰癖毒结于肺脏,日久形成积块。在肺癌的的发病机制中,痰癖既是邪毒侵肺、肺腑功能失调的病理产物,又是导
8、致正气内虚、肺脏功能失调的致病因素。”徐振晔[6]提出“肾之精气亏
