中青年腹膜透析患者经济状况对患者远期生存质量影响的质性研究

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1、中青年腹膜透析患者经济状况对患者远期生存质量影响的质性研究刘文燕安徽医科大学第一附属医院肾脏内科二病区安徽合肥230022【摘要】I；的：了解屮青年腹膜透析患者经济状况对患者生存质量的影响，为提供更好的社会支持，从而提高患者的远期生存质量提供依据。方法：2014年12月采用质性屮的现象学研究法，对16名24-60岁患者通过面对面、半结构式深度访谈的方式收集资料，访谈后及时对访谈内容进行整理分析。结果：患者远期生存质量受到多方面因素的影响；如：家庭经济收入，家庭成员能力，日常生活开支，社会支持力度等。结论：改善经济状况和加强社会支持力度可能是提高患者远期生存质量的有效

2、途径。【关键词】中青年；腹膜透析；经济水平；生活质量；质性研究【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-2-322-02屮青年是社会的主要劳动力，是家庭经济的主要来源。据相关研宄报到，屮青年腹膜透析患者的社会回归不是太理想，究其原因主要是受到到疾病的阻碍。这一定程度上减少丫家庭的经济的来源，给患者及家庭带来了压力与负担，影响患者远期生存质量【1】。本研宄通过对腹膜透析患者进行深度访谈，了解患者所遇到的经济问题，社会回归困难，以及这些对患者生存生活质量的影响。本文的研究结果为政府完善策略和医保政策提供参考和依据【2】，同时也为做好

3、心里辅导提供依据和方向。一、对象与方法1.1研究对象采用R的抽样法，选取2014年12月至2015年3月在安徽医科大学附属医院肾胀内科接受治疗的16名腹膜透析的患者作为受试者。纳入标准：年龄在24岁至60岁的腹膜透析患者，腹膜透析持续6个月以上；同时患者愿意表达自己意愿和感受。排除标准：不愿意发表自己感受，不在年龄范围内，腹透小于6个月的。受访者一般资料情况分布见表1.1.2调查方法1.2.1资料收集本研究运用现象学研究方法，采取面对面、半结构式个人深入访谈方式收集资料。访谈人员由肾胀内科护士长与3名床位责任护士组成。访谈开始前,访谈人员首先向受访者介绍此次研究的0

4、的及意义，在获得患者知情同意后，以受访对象方便，舒适，保密，安静为原则，通过电话，或者当面约定谈好时间,地点进行访谈。访谈内容主要围绕分析16名受访对象的经济状况对受访者远期生存质量的影响开展。访谈内容包括经济来源，支出，用药，睡眠，工作，透析情况（透析方式，吋间，并发症），支付方式，父母职能和心里状况等。访谈吋间控制在40到60分钟.1.2.2资料整理与分析采用Colaizzi分析方法对文字资料进行整理与分析。具体为：访谈结束后及吋将录音资料转换成文字，反复阅读材料寻找与主题相关且重要的内容，分析其关联性，并将其编码，分析归类形成主题。利用合众法提高研究的可信度，

5、由3人收集和分析资料。为保证收集资料的真实性，访谈结束后，采用随机抽样法，抽取苏中六人进行了冋访。二、结果2.1家庭经济收入受访的16名患者中基本都是已婚和工作，他们是家庭经济的主要来源。患病前和患病后的经济收入差距明显扩大，事实说明家庭经济收入受到个人影响较大，同吋也影响患者的治疗进展和后期生存质量【3】。如编号4:“我从患病以来，就经常失眠，心里压力大，我是普通工薪阶层，现在没工作了，压力就更大了，负担也更重了。”编号7:“像我一样的都是可以照顾父母的人了，可是现在却要他们给与支援，经济压力太大。”编号15:“我是家里的主力，现在我倒下了，收入少是其次，光我看病

6、的费用就是一笔小的数0，而且是长久的支出;而iL生病以后就经常感冒，体质也比较差，老是头晕，上次查血象，医生说中度贫血，就住院治疗了，花了5000多元。”编号16:“我是种地的，这病主要影响我的劳作吋间，如果赶上农忙吋，身体可以的话那还行，如果不舒服，那就耽误农作物收割了，会损失不少。”2.2家庭成员能力家庭成员的能力是决定这个家庭生活水平和发展潜力的主要方向和体现，是关系到社会支持力度和支持方向的衡量依据。许多受访者在谈话中表现出极度的不安和对家庭未来的无望。编号1:“我是家里的顶梁柱，怎么就摊上这病啦，现在我倒下了，而且身体大不如前，没两个月就要住一次院，经常睡

7、不着，每天都要吃安定药，怎么办呀？”编号7:“我上面还有父母要养，下面还有小孩要带，一下子搞成这样，什么都干不了，还要他们照顾我。”编号14:“我对生活感到无望了，一家人还指着我呢？哎！”2.3日常生活支出一个普通家庭里日常生活支出是主要经济支出，日常生活支出的多少直接反映了家庭经济收入情况。在与受访的16名患者交谈吋，发现他们每月的支出基本都大于收入，他们主要的支出来源于疾病后期的治疗费用。编号2:“我是一个农民，平吋日常生活支出不多，但生病后，治疗费太贵了，特别是到三甲医院看病，门槛费有点贵，而且我们居民医保报的少。”编号3:“我才工作就发现这病，哎！现在我