中医食疗对腹膜透析患者充分透析的影响

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1、中医食疗对腹膜透析患者充分透析的影响丁艳琼1徐翠玲2高义肀2武汉市第一医院肾病内科湖北武汉430000【摘要】目的对维持性腹膜透析患者进行中医分型探讨，针对不同中医分型膜透析患者给予中医食疗，以提高对慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析的患者的透析充分性，改善患者的生活质量。方法：对我院2012年1月〜2012年6月期间，腹膜透析期满3个月，透析龄36个月以内的患者进行全面检查的100名现存患者进行中医评估参照中华中医药学会肾病分会2006年制定的《慢性肾衰的诊断、辨证分析及疗效评定》标准将患者进行中医分型，根据不同辩证分型，对患者进行相对应的

2、中医食疗，观察中医食疗前后患者血红蛋白、透析充分性及残余肾功能等相关生化指标的相关性。数据以均数±标准差(X±s)表示。计量资料比较用t检验，计数资料比较用卡方检验，P<005有统计学意义，统计学处理采用SPSS160软件。结果：中医食疗前后患者的Hb、TP、ALB、KT/v、Ccr方面有显著性差异(P<005)。结论：通过中医食疗对患者充分透析有明显改善.【关键词】腹膜透析；中医食疗；透析充分性【中图分类号】R25【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12000302腹膜透析作

3、为终末期肾脏病替代治疗的一种有效方法，由于操作简单，一般情况下不需要特殊设备，患者可以在家进行，血流动力学稳定，对中大分子量毒素清楚效果好，在世界上得到广泛的使用。腹透的治疗费用较血透低，因此腹透在我国将会有巨大发展空间。随着连接系统的改进、透析液生物相容性的改善、腹膜炎的控制、操作技术的提高和持续质量提高管理策略的贯彻，患者的生活质量和生存期已明显提高。随着腹膜炎发生率的下降，透析不充分已成为患者退出腹膜透析的主要原因之一［1，2］。B前，中医对慢性肾衰竭病机的认识基本一致，即认为系正虚邪实之证，正虚为本，邪实为标，并根据患者疾病的不

4、同阶段和表现，分别辩证为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证5型;邪实证分为湿浊证、热毒证、湿热证、瘀血证、风动证5型［3,4］。而中医在终末期肾病的治疗中具有一定的地位和作用，近年来，国内的学者尝试用中药食疗配合透析治疗，可以缓解患者的临床症状、提高透析效果、改善营养状况、减少透析相关的并发症等［5,6］,使患者的生存质量明显提高，这为减轻患者的经济负担和冋归社会具有重要意义。1研究对象与方法11研究对象：调查对象均为武汉市中西医结合医院肾内科腹膜透析中心的2012年1月〜2012年6月腹透检查病人。专人收集病例

5、，符合标准的100例纳入本研究。12透析方案：所有病人均给予持续非卧床性腹膜透析(ContinuousambulatoryPeritonealdialysis，CAPD)，6〜10L/天。13研究方法131通过腹透患者在腹透中心随诊形式，中华中医药学会肾病分会2006年制定的《慢性肾衰的诊断、辨证分析及疗效评定》标准将患者进行中医分型向每位患者说明调查的0的与内容，由一名专职医生及一名专职护士对患者进行评估及问诊再根据患者中医相关症状，由两名具有中医从业资格医生对患者进行分型，冇两名具冇营养师资格的医护人员给予患者进行中医饮食调护。临床

6、观察期间，按时观察患者病情变化。对患者要求每月来门诊复诊，评估患者的一般情况。在复诊或随访过程中，发现患者有恶心、呕吐、泄泻、便秘等透析不充分的症状，按临床辨症施护的方法给予干预，并每周一次随访，直至临床症状消失。132中医食疗前后患者的营养状况、血红蛋白、透析充分性及残余肾功能等相关生化指标的变化。133数据以均数±标准差（X±s）表示。计量资料比较用t检验，计数资料比较用卡方检验，P<O05有统计学意义，统计学处理采用SPSS160软件。2中医食疗方法21脾肾气虚型111饮食调护：鼓励患者食用粳米、

7、大麦、栗子、马铃薯、蘑菇、黄豆、扁豆、山药、大枣、苹果、菠萝、胡萝卜、鸡肉等；补气类食品过食易碍脾胃，影响食欲。可在饮食中加少许有行气作用的食物，如：陈皮、砂仁。212食疗方：黄芪炖鸡（黄芪50克、仔母鸡1只。补气养血。饮汤食肉，每天1次，连服3天。伴水湿者，用乌骨鸡代替仔母鸡。）、茯苓粉粥（茯苓粉30克、粳米30克、大枣8枚。方法将米洗净后加水适量煮沸，放入大枣，粥熟吋放入茯苓粉搅合均匀。每次200ml,每天3次温服）。12脾肾阳虚型221饮食调护：选用温性食物以及血肉有情之品，如：核桃仁、黑枣、荔枝、羊肉、狗肉、鳗鱼等。菜肴中可添加

8、的佐料有：干姜、肉桂、花椒等，以温中、散寒、补虚。饮食中忌：生冷、滋腻厚味的食物，如：苦瓜、丝瓜等。122食疗方：羊肉山药汤（羊肉50克、生姜20克、淮山药300克。将羊肉切片、生姜切细，一同煮熟，再加生山