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1、西洛他哇临床应用研究进展刘倩(广丙中医药大学第一附属医院广丙南宁530023)【摘要】丙洛他唑是具有血管扩张作用的新型抗血小板药物，近年来其临床应用从最初的间歇性跛行，拓展到心血管及脑血管疾病等不同领域。木文就丙洛他唑在外周动脉性疾病、冠心病、缺血性卒中二级预防及颈动脉粥样硬化方面的临床应用研究进展作一综述，以期为今后的科研及临床应用提供帮助。【关键词】丙洛他唑；外周动脉性疾病；冠心病；缺血性卒中二级预防；颈动脉粥样硬化【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)06-0006-03ClinicalapplicationofHelohea
2、zoleLiuqian.TheFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,Nanning530023,China【Abstract】Heloheazoleisanewkindofantiplateletdrugshavevasodilationfunction,itsclinicalapplicationinrecentyearsfromtheoriginalintermittentclaudication,expandtodifferentareassuchascardiovascularandcerebrovas
3、culardiseases.Inthispaper,theheloheouterperipheralarterialdisease,coronaryheartdisease,thesecondarypreventionofischemicstrokeandcarotidatherosclerosisinclinicalapplicationresearchprogressofreview,inordertoprovidehelpforfutureresearchandclinicalapplication.【Keywords]Heloheazole;Peripherala
4、rterialdisease;Coronaryheartdisease(CHD);Ischemicstroke;Carotidarteryatherosclerosis丙洛他唑(Cilostazol)是由日木大冢株式会社研制合成的抗血小板类药物,并于1988年在Id木上市，主要用于改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。1996年在中国上市，1999年美国FDA批准西洛他唑作为治疗稳定性间歇性跛行的药物上市［1】。西洛他唑可选择性抑制磷酸二酯酶(尤其是PDEIIIA)活性［2］,使富含PDEIIIA细胞(包括血小板、血管平滑肌细胞、心肌细胞、
5、脂肪细胞和内皮细胞)内的CAMP水平升高［3］,从而发挥抗血小板聚集和扩张血管等作用；西洛他唑能可逆性抑制二磯酸腺苷、花生四烯酸、肾上腺素、胶原和凝血酶等诱导的血小板初期及二期的聚集和释放作用［4】。西洛他唑最初的适应症是治疗间歇性跛行，随着临床研究的不断深入，西洛他唑的临床应用也不断拓展。本文就西洛他唑近年来的临床应用研究进展综述如下。1.外周动脉性疾病(PAD)PAD被普遍认为是与下肢血管相关的动脉粥样硬化性疾病，预后较差，PAD主要和典型的症状是间歇性跛行(1C),表现为“行走→疼痛→休息→缓解”的重复规律。DAWSON等［5］进行了一
6、项随机双盲安慰剂对照多中心研究，对西洛他唑和己酮可可碱的相对有效性和安全性进行了评价。试验纳入698例中度-重度1C患者，平均年龄(66±9)岁，症状持续6个月以上(87%>1年)。随机分为西洛他唑组(n=227,lOOmg,bid)、己酮可可碱组(n=232,400mg,tid)及安慰剂组(n=239)o分别测定基线水平和服药4，8,12，16，20和24周后恒速、变速平板试验的最大行走距离。基线吋患者平板试验平均最大行定距离(MWD)为234m，西洛他唑组的MWD在每个吋间点均较己酮可可碱和安慰剂组增加，在24周后，西洛他唑组MWD增加107m,较基线水
7、平升高54%，而己酮可可碱和安慰剂组的MWD较基线水平分别升高64m(30%)和65m(34%)。结果表明，西洛他唑较己酮可可碱和安慰剂能更好地增加1C患者的MWD(P<0.001),改善患者症状。SOGA等［6］进行了一项多中心随机开放临床试验，将80例因股胭动脉病变所致间歇性跛行的患者(平均年龄70.7&plUsmn;6.2岁，84%为男性)随机分配至西洛他唑组或非西洛他唑治疗组(对照组)，两组均给予阿司匹林治疗。血管内治疗2年后靶血管免于血运重建的西洛他唑组显著高于对照组(84.6%vs62.2%,P=0.04),
