我国城镇职工医保基金收支运行的政策建议

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1、随着经济的不断发展和新一轮医疗制度改革的不断深化，城镇职工医疗保险基金的收支平衡在整个社会保障体系中扮演着越来越重耍的角色。如何合理高效地运用职工医保基金，保证收支平衡，不仅与居民生活和健康水平息息相关，更对我国医疗保障制度的完善影响深远。本文以数据统计分析和案例研宄法为主，围绕我国城镇职工医疗保险基金收支运行中的效率和平衡问题展开。从职工医保基金的概念开始，本文详细介绍了城镇职工医保制度和职工医保基金的含义。然后从收入，支出和基金管理三方面入手，结合历年数据，对我国职工医保基金收支平衡进行分析，发现近年来我国职工医保基金收支中存在的问题。最后以上海市为例，通

2、过数据分析，深入研究其医改过程中以总额预付制为中心，多种偿付方式并存的改革实践的积极和消极效应。并为我国医改提出意见建议。关键词：职工医保基金收支平衡总额预付制WiththecontinuousdevelopmentofeconomicsandtheacceleratingprocessofhealthcarereforminChina，thebalanceofmedicalinsurancefundsforurbanworkershasbeenplayinganincreasinglycrucialroleinthewholesocialwelfaresys

3、tem.Howtousethefundseffectivelyandefficientlyisnotonlycloselyrelatedtopeople’shealthlevelanddailylife，butalsohasaprofoundimpactonthewellbeingofChina’smedicalsystem.Bycasestudymethodanddataanalysis，thisthesisfocusesontheefficiencyoftheusageofmedicalinsurancefundsandthebalancebetweeni

4、ncomeandexpenditure.Firstly,itintroducestheconceptofmedicalsysteminChina,aswellasthatofmedicalinsurancefunds.Secondly,fromtheperspectiveofincome,expenditureandfundsmanagementrespectively,itanalyzesthehistoricaldatainrecentyearstofindoutthepotentialproblemsintheprocess.TakingShanghai

5、asanexample，thearticlethenstudiesonbothpositiveandnegativeeffectsofShanghai’sreform,whichiscoredontotalprepaidsystemandsupplementedwithothermodesofpayment,andfinallytriestoprovidepolicysuggestionstothepublic.KEYWORDS:medicalinsurancefundsforurbanworkersbalancebetweenincomeandexpendi

6、turetotalprepaidsystem我国城镇职工基本医疗保险基金收支平衡性研究以上海市为例城镇职工基本医疗保险制度作为我国社会保障制度的重耍组成部分，在整个社会保障体系中扮演着保障职工身体健康，抵御疾病风险，促进劳动力再生产经济持续发展的重耍角色。城镇职工医疗保险制度有效运行的关键在于其医疗保险基金长期的收支平衡。职工医疗保险制度运行十余年来，本着“收支平衡，略有结余”的目标，医保基金的筹集，管理，运行过程不断完善。2009年《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（即新医改方案）出台，提出“加快推进基本医疗保障制度建设，提髙保障水

7、平，逐步提高住院报销比例,扩大门诊报销范围和提高报销比例;规范基金管理，合理控制结余”的耍求，全国各地纷纷因此扩大了医疗保险报销范围，提高了报销水平。随之，部分城市的职工医保基金在当年便出现亏损，并出现几年之后用尽累计结余进人全面亏损状态的可能性，而一些城市的结余却持续增长，并且呈现出加速的趋势。伴随着劳动人口减少，人口老龄化等问题，城镇职工医保基金收支平衡问题不断加剧，亟需更多的研究，找到适合的解决方法。上海作为东部最为发达的城市之一，近年来其医疗改革的成果有目共睹。随着全国医疗改革的深入发展，上海的医改从解决突出矛盾入手进行了循序渐进的变革。作为中国率先实

8、行总额预付制的城市之一，上海在职工医保