双手叉握上举配合缩唇呼吸对copd患者肺功能的影响研究

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1、双手叉握上举配合缩唇呼吸对COPD患者肺功能的影响研宄双手叉握上举配合缩唇呼吸对COPD患者肺功能的影响研宄雷震宿州市立医院康复医学科安徽宿州234000【摘要】目的：探讨双手叉握上举配合缩唇呼吸训练对稳定期COPD患者肺功能的影响。方法：2011年2月至2012年5月在我院呼吸内科住院的稳定期COPD患者45例，随机分为单纯缩唇呼吸训练组22例，双手叉握上举配合缩唇呼吸训练组23例，两组患者除给予常规内科治疗外还分别进行缩唇呼吸训练（对照组）和双手叉握上举配合缩唇呼吸训练（观察组），共观察4周。在训练前、训练后4周分别使用呼吸频率、

2、肺功能监测（FEV1、FEV1/FVC）、6min步行试验、Borg呼吸困难评分等。结果：两组组患者进行4周训练后与训练前比较，呼吸频率、FEV1、FEV1/FVC、6min步行距离、呼吸困难评分差异均有统计学意义；两组患者上述指标在训练后差异亦存在统计学意义（P<0.05）。结论：COPD稳定期患者进行缩唇呼吸训练能有效改善患者的呼吸困难及肺功能，配合双手叉握上举训练进行缩唇呼吸训练改善COPD患者肺功能效果更显著。【关键词】双手叉握上举；呼吸训练；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；康复评定慢性阻塞性肺部疾病（COPD）,是以气流受阻为特征

3、，反复咳嗽、咯痰、气促和吸网难为主要症状的慢性支气管炎和（或）肺气肿，气道阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性，在COPD人群中，由于迁延不愈，反复发作，加重病情，甚至必须进行气管插管或气管切开上呼吸机，给患者身心造成很大痛苦。长期以来，COPD的治疗多以药物治疗为主，近年来，肺康复己在欧美国家广泛应用于COPD的综合治疗中，并为2007年美国胸科医师学会、美国心肺康复协会肺康复指南所推荐。呼吸训练是肺康复的重要内容。木研宄旨在研宄双手叉握上举联合呼吸训练对老年COPD患者肺功能的影响。木研究选取木院自2011年2月-2

4、012年5月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者45例，将按照随机数字表法分成对照组22例和观察组23例，对45例老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料进行冋顾性分析，总结康复运动配合呼吸训练对慢阻肺肺功能的影响，现将研究成果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年2月〜2011年5月于我院诊治的45例老年慢性阻塞性肺疾病患者，均符合中华医学会呼吸病分会制订的相关标准［1】，本研究所有患者均已签署知情同意书，并按照随机数字表法分为两组，对照组22例、观察组23例。对照组中男17例，女5例;年龄63〜72岁，平均(68.2±

5、;3.8)岁;体重；病程5〜20年，平均(10.5±4.0)年。观察组中男16例，女7例；年龄63〜73岁，平均(68.3±4.7)岁；体重；病程5〜21年，平均(10.7&plUSmn;4.1)年。两组患者的年龄、性别、体重、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P〉0.05),具有临床可比性。1.2方法1.2.1单纯缩唇呼吸训练方法让患者闭U经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹U哨样呼气4〜6秒，呼气时缩唇大小程度由患者自行调整，勿过大或过小，以能轻松吹动前面30厘米处的白纸为宜［2】。有相关研究表明［3】通

6、过缩唇缓慢呼气，可产生2-5cmH2O的阻力。缩唇呼气与非缩唇呼气相比，气道的等压点更向气道远端推移，苏次可防止呼气时小气道陷闭和狭窄，冇利于肺泡气排除；呼气吋间的延长也冇利于肺内气体充分排出，防止气道陷闭。1.2.2双手叉握上举配合缩唇呼吸训练让患者取立、卧或半卧位均可，双手手指交叉相握，双臂平行伸直，上抬吋闭U经鼻吸气，然后下落吋通过缩唇，吹U哨样呼气4〜8秒，以上动作每次15-20分钟，每天1-2次，以稍微有些气喘为准停止。1.3观察指标入院吋观察记录两组患者训练前后的呼吸频率（R）、FEV1、FEV1/FVC、6min步行试验

7、（6MWT）、Borg呼吸闲难评分（MMRC）,训练4周后再次检测上述指标，通过以上指标比较分析两组患者的呼吸机能康复情况。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件包对所得数据进行分析，计量资料以均数&plUSmn;标准差（｝表示、采用t检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者的R、FEV1、FEV1/FVC、6MWT、MMRC均有所改善，以观察组患者改善更为明显，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1观察组两组治疗前后比较:P<O.Ol；入院前与训练4周后比较:p<O.Ol；*FEV1/FVC

8、（%）训练前后比较：p>0.05。3讨论COPD是一种具奋气流受限特征的肺部疾病，在急性发作期过后临床症状有所缓解，但肺功能仍在继续恶化。0前对该病的治疗除控制气道炎症，更重要的是改善呼吸功能，提高患者工作、生活能