三支冠脉病变pci行部分血运重建术后的远期效果观察

《三支冠脉病变pci行部分血运重建术后的远期效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、三支冠脉病变PCI行部分血运重建术后的远期效果观察肖玉芬张荣华符伟李显刚杨志敏林仁华王显昆云南省个旧市昆明医科大学第五附属医院(个旧市人民医院)心内科云南个旧661000【摘要】目的观察三支冠脉病变PCI行部分血运重建的远期效果，即3年内的再入院率、再次血运重建率、死亡率.方法选择我院自2010年12月至2012年6月以来的三支冠脉病变及左主干+三支冠脉病变、不愿意或不能行完全血运重建、选择PCI行部分血运重建的病人进行观察,与药物保守治疗组及PCI行完全血运重建组进行对比，随访3年，观察其远期效果.结果部分血运重

2、建组再住院率、死亡率均与药物保守治疗组相比，均有显著性差异(P〉o.05).再入院率及再次血运重建率与PCI行完全血运重建组相比有一定差异,(P<0.05,>0.01)，远期(3年内)的死亡率两组相比无显著性差异(P<0.01).结论三支冠脉病变的病人,PCI行部分血运重建，亦能达到减少再入院次数、改善生活质量、降低远期死亡率的效果,3年的生存率与PCI完全血运重建效果对比，无显著性差异.【关键词】三支冠脉病变；PCI行部分血运重建术；远期效果【中图分矣号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1008—6315

3、(2015)10—0259—01三支冠脉病变是冠心病的常见严重类型，在所有不稳定型心绞痛(UA>患者中，3支血管病变占40%左右［1］,目前对多支病变的三种主要干预方式是冠状动脉旁路移植手术(CABG)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及杂交手术治疗［2］、［3］,目的是完全的血运重建，以改善远期预后及生存率.CABG及杂交手术都需要开胸，手术创面相对较大，必要时还需要行心脏停跳，虽然也有胸腔镜下微创手术切U行CABG的［4U口.有不少三支冠脉病变的老年病人常伴有多种疾病，体质较弱，在生理及心理上不能或不愿接受外科手

4、术而选择PCI行完全的血运重建，其己被证明是疗效不错的治疗方式，虽然再次血运重建率高于CABG组［5］.即便如此,我们还是观察到,在实际工作中仍有一些病人由于经济或其他原因仅行了1一2支血管的PCI术,大部分是急性闭塞的血管的PCI术，只完成了病变血管部分血运重建，这些病人的远期效果如何目前尚未见到相关的文献报道.我们对我院自2010年12月至2012年6月以来的三支冠脉严重病变（单支血管狭窄均〉70%）及部分合并有意义的左主干病变（狭窄≥50%）、不愿意或不能接受外科手术或杂交手术治疗,由于经济或其他原因仅

5、行了1一2支血管的PCI术、部分血运重建的病人进行长期跟踪观察及随访，与药物保守治疗组及PCI行完全血运重建组进行对比，分析其3年内的再入院率、再次血运重建率、死亡率.结果显示:部分血运重建组再.住院率、死亡率均明显优于药物治疗组，再入院率及再次血运重建率略高于PCI行完全血运重建组，远期（3年内）的死亡率两组相比无显著性差异.1资料与方法1.1一-般资料我院心内科2010年至2012年6月收治的三支冠脉病变的病人共163例，其中男性109例，女性54例，平均年龄60.7±9.6岁.按病人及家属意愿分

6、为药物保守治疗组、PCI行完全血运重建组及PCI行部分血运重建组.其中药物保守治疗组50例，其中男性31例，女性19例，平均年龄66.4±8.3岁,4例合并有意义的左主干病变.PCI行完全血运重建组36例，其中男性25例，女性11例，平均年龄61.7±10.3岁，3例合并有意义的左主干病变.部分血运重建组77例，其中男性53例，女性24例、平均年龄59.4±9.1岁，6例合并有意义的左主干病变.PCI部分血运重建组77例中处理了单支血管的为46例，两支血管的31例,其中植入

7、一枚支架的36例，植入2枚支架的23例，植入3枚支架的18例，平均植入药物洗脱支架1.77枚.PCI行完全血运重建组除了4例左冋旋支（LCX）或右冠状动脉（RCA）极细小，无血运重建的价值以外,全部行了三支血管的PCI术（包括3例合并左主干狭窄大于50%的病例）,36例病人人均植入药物洗脱支架4.3枚.术后均按疗程规律服阿司匹林肠溶片100mg/天、硫酸氢氯毗格雷片75mg/天、阿托伐他丁钙片（20-40mg/天）或瑞舒伐他丁钙片（10-20mg/天）治疗.1.2入选标准所有病人均经过冠状动脉造影诊断为三支冠脉病变

8、,13例合并冇意义的左主干病变,单支血管的狭窄大于70°%，根据病人及家属意愿分为药物保守治疗组,PCI行完全血运重建组，或PCI部分血运重建组.PCI所用支架均为国产药物洗脱支架.1.2观察的0标及终点观察的0标为三组病人3年内的再入院率、再次血运重建率、死亡率.以心脏病原因死亡为终点，非心脏病原因死亡退出则退出观察组.2结果首诊为急性冠脉综合征或缺血性心