蛭龙活血通瘀胶囊治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭80例临床研究

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1、蛭龙活血通瘀胶囊治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭80例临床研宄左英古远云李凌华杨思进闩雪陈辉(泸州医学院附属屮医院四川泸州646000)【屮图分类号】R541.6+l【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)29-0262-02【摘要】目的蛭龙活血通瘀胶囊治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对心功能的影响。方法将80例气虚血瘀型CHF患者随机分为治疗组40例、对照组40例，对照组以西药常规治疗，治疗组在西药常规治疗的棊础上加服蛭龙活血通瘀胶囊。结果两组均能明显改善屮医症候积分，治疗组优于对照组；治疗组在改善心功能、脑钠肽方面优于对照组。

2、结论蛭龙活血通瘀胶囊治疗气虚血瘀型CHF有确切疗效。我们于2011年9月至2012年3月间，在西药基础上配合蛭龙活血通瘀胶囊治疗气虚血瘀型CHF40例，与单纯西药治疗40例作对比观察，取得满意疗效，现报告如下：1临床资料1.1一般资料：80例均来源于本院心内科病房，随机分为治疗组与对照组。治疗组40例，男22例，女18例，均为45至75岁之间，平均年龄61.5岁，病程最短一个月，最长6年，平均病程3.8年。对照组40例，男20例，女20例，年龄均在45至75岁之间，平均年龄59.6岁，病程最短两个月，最长8年，平均病程4.1年，两组资料经统计学处理无显著性差异(P>0.

3、05)o1.2诊断标准：西医诊断标准参照Framingham诊断标准［1］。屮医诊断标准参照2002年版的屮华人民共和国卫生部颁布的《屮药新药治疗心力衰竭的临床研宄指导原则》。2治疗方法2.1对照组：马来酸依那普利5mgqd开始，据病人耐受量，可用至10mgbid；双氢克尿噻12.5mgbid;富马酸比索络尔1.25mgqd7T•始，据病人耐受量，可用至5mgqd；必要时予地高辛0.125mgqd。2.2治疗组：在对照组西药基础治疗上加服蛭龙活血通瘀胶囊，组方为黄芪、水姪、地龙、大血藤、桂枝等药，均由我院中药房统一煎制。用法：每日三次，每次3粒，以一周为一疗程，二周为两

4、个疗程。连续观察四周。3疗效观察3.1观察方法全部病例均在治疗前、治疗结束后进行中医证候积分、心功能分级评估、血清鈉尿肽检査。3.2疗效标准：心衰疗效评定按积分比法：（疗前积分胃疗后积分）/疗前积分*100%显效：治疗后积分减少≥75%进步：临床症状明显好转，积分减少在50-75%无效：治疗后积分减少不足50%恶化：治疗后积分反而增加。心功能疗效断定标准按分级方法显效：心衰基本控制或心功能提高2级以上者。有效：心功能进步1级而不足2级者。无效：心功能提高小足1级者。中医证候疗效判定标准：证候疗效评定按积分比法：（疗前积分-疗后积分）/疗前积分*100%显效：临床主

5、要症状基本消失或完全消失，积分减少≥70%进步：临床症状明显好转，积分减少≥30%.无效：治疗后积分减少不足30%恶化：治疗后积分超过治疗前积分。3.3统计学方法采用SPSS13.0软件，计量资料用t检验及疗效评价统计采用卡方检验。3.4治打结果:表1治疗组与对照组心功能等级疗效比较组别例数显效有效无效右效率％治疗组40281095对照组40211490注:与对照组比较P<0.05表2中医证候积分疗效比较组别例数治疗前治疗积分差值治疗组4026.83±3.2715.25±2.12对照组15.8±2.8211.6

6、±.434025.00±4.029.2±1.31注：与本组治疗前，对照组比较P<0.053.5安全性监测：两组治疗前、后分别进行了三大常规、肝、肾功能检查，结果显示与治疗前相比基本相同，未发现恶化者，服药中未见明显或严重不良反应。4讨论CHF是一发病率高，预后差的临床综合征，西医治疗心衰己经取得了显著进步，但中医药治疗仍具有独特的优势，中西医之间存在广泛的互补性。经过大量临床观察和分析，并结合多年临床经验，认为心衰的发病机理是：气虚血瘀脉络阻塞，以心为主，牵涉肝肺脾肾五脏功能失调，本方中黄芪为补气之代表药物，功效确实［2】，其用

7、量占到整个方剂用量的1/2,足见补气之力宏效专，起到鼓舞阳气，畅通血流，即“气行则血行”、“气行则痰除”之意；水蛭能搜剔经络、筋骨之顽痰瘀血，熄风止痉；大血藤能活血、通络、祛风，少佐桂枝，温通经脉、祛风，遵“病痰饮者，当以温药和之”之意，血得温则行，得寒则凝”，同吋，少量桂枝有调畅7气机功用。其味薄7气轻，能舒畅一身7气机，鼓舞人体7气化，既能宣肺气，又能疏肝气，尤能升脾气，从而使三焦气机得以通畅，全身阳气得以振奋。另外，它还具有“引经药”的作用。《神农本草经》首先提出箇桂(桂枝)“为诸药先聘通使”，《名医别录》又称其“宣导百药”。与他药