心力神合剂治疗气虚血瘀阳虚水泛型充血性心力衰竭临床的研究

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1、中义摘螫心力神合剂治疗气虚血瘀阳虚水泛型心力衰竭临床研究摘要充血性心力衰竭(CongestiveHeartFailure，CHF)义称为心功能不全，是以心排血蟹不足、组织咖．流萤减少、肺循环承I(或)体循环静脉瘀由．为特征的。它是一种临床综合祉，各种心血管疾病由_丁：心脏K时间负荷过重、心肌损伤以致收缩力减弱、舒张功能不良，都有可能导致心功能不全的发生。近年来随着CHF治疗机制、观念的更新，中医、中州结合治疗CHF的研究也进入了一个更高的领域。不少学者紧跟现代医学发展前沿，采HJ一些最新技术与指标来研究、分析

2、传统中医约治疗CHF的作川机制，做了人域的临床及实验研究。所采川的中药多为温翻i、葡气、活血、利水之类。认为中药制荆具有保护内皮细胞、抗氧自由基、保护心肌细胞超微结构及膜通透性，影响神经内分泌等多方面作川，从不I—J的侧面、途径、探索了中约抗CHF的机制。目的：评价心力神合剂(无锡市中医医院院制剂室按同定处方制成)对气虚

3、；If虚I向．瘀刑CHF患者的中医证候疗效、Lee氏心衰积分、心功能分级、神经内分泌激素、心脏彩超笛指标的干预作川和作Hj机制。并治疗前后OtF患者的生活质量，以及该约的安全性和进i，评估。

4、方法：根据《中约新约临床研究指导原则》中“中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则”制定本临床试验方案。选择中医辨证属r气虚血瘀、同l虚水泛刑的CHF患者84名，随机分为治疗组(中药干预组+标准治疗组)53例和对照组(标准治疗组)31例。系统观察并比较了两组患者治疗前示两组问的中医证候积分，西医Lee氏心衰积分，心功能分级，心脏彩超(包括射血分数、每搏排出昔、每分钟输出量、左心室舒张木划内径、E／A、Tei指数)，神经内分泌激素包括一氧化氮(NO)、血管紧张素1I(AngII)、血浆内皮素一1(ET一1)、B型

5、钠尿肽(BNP)等多项指标的变化情况。并且，对本组CHF患者进行明尼苏达心衰生活调奄表评估。结果：1两组中医证候疗效比较：治疗组总有效率95．5％，对照组总有效率64．3％，经p方检验X2=4．7902，p<0．05，两组之间总订效率比较，若异有统计学意义。2两组Lee氏心衰疗效积分比较：治疗组总有效率81．8％，对照组57．2％，经}方检验x2=6。2207，19<0。05，两组之问总有效率比较，筹异有统计学意义。3根据NYHA心功能分级比较：治疗组总有效率86．4％，对照组总有效率53．6％，经p方检验X

6、2----6．1115，P<0．05，两组之间总有效率比较，筹异有统计学意义。4超卢心动图主要指标治疗前后比较(包括Tei指数)：两组荠异有统计学意义。5对神经内分泌激素影响的比较：两组均可使患者血清中N0、ET、AngII、BNP降低，但通过t检验发现，治疗绵比对照乡H更能降低神经内分泌激素的分泌水平。6治疗组患者心悸、气短、气喘、咳嗽、面肢浮舯、艮寒肢冷、疲倦乏力等临床症状较治疗前有明显改善，与对照组治疗后比较筹异有统计学意义。两组呼吸斟难、肺部IJ岁音、浮肿、肝人、颈静脉怒张、胸片治疗后均有好转，但差异

7、无统计学意义(p>0．05)。结论：心力神制剂在降低中医证候总积分、心衰积分以及心功能分级方面与对照组比较著异有统计学意义，具有减轻患者临床症状、提高患者的运动耐量、改善患者生活质域的作州。心气虚是心衰的始动冈素，冈l气虚衰是心衰的痫机关键，水湿痰瘀足重要的病理闪素，益气温圈I、活血化瘀、化气行水是治疗心力衰竭的基本措施。关键词：心力神制剂；充由-征性心力衰竭；气虚刚虚血瘀；临床研究心力神合刺治疗气虚I『IL瘀阳啦水泛型充JOL性心／J衰竭临床研究OBSERVATIoNOFXINLISHENPREPARATI

8、oNCLINICALEFFECTONCHFABASTRACTTheorybackground：CHFintitulesheartfunctiondeficiencyagain，characterizedbyshortofheartbloodeffiuence．bloodstreamabatementintissueandveinbloodsilt．upinpulmonicand／orsystemiccirculation．Itisasortofclinicalsyndrome，resultingtheappe

9、aranceofheartfunctiondeficiencybyaverietyofcardiovasculardiseasesasaresultofhearburthenoverbalanceforSOlong．cardiacmuscledamnificationleadingtocontractionpowerabatementandstrechfunctionbadness．Although