白内障后囊破裂人工晶状体睫状沟固定与植入前房疗效比较

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1、白内障后囊破裂人工晶状体睫状沟固定与植入前房疗效比较【关键词】睫状沟；缝线；前房；人工晶状体；后囊；破裂　　Abstract　AIM:Toparetheeffectofciliarysulcussuturedintraocularlenssurgeryandanteriorchamberintraocularlensimplantationforposteriorcapsuleruptureofcataract.METHODS:Theretrospectiveanalysisinvolvedtheciliarysulcussuturedintraocularlenssurgery,an

2、teriorchamberintraocularlensimplantationforcataractposteriorcapsuleruptureof45casesof45eyes.Theefficacyofsurgeryberintraocularlensimplantationgroupcaneffectivelycurecapsularruptureaftercataracttreatment.Butthelatterhadtonthsandvisualacuityimprovementoftherest.Theformerhadallvisualacuityimproved,

3、andnoobviousplications.CONCLUSION:Ciliarysulcussuturedintraocularlenssurgeryandanteriorchamberintraocularlensimplantationincataractsurgerycanbeeffectiveinthetreatmentofposteriorcapsuleruptureandimproveeyesight,buttheformerisclosertophysicallocationber;intraocularlens;posteriorcapsule;rupture　　

4、0　引言　　白内障是世界上主要致盲眼病之一，而手术治疗是唯一最有效、最彻底的方法。随着近年来白内障摘除术+人工晶状体植入术的发展，临床普遍推广，后囊膜破裂是较常见的并发症，发生率可高达10%[1]。一旦术中发生，便引起一系列难题：是否植入人工晶状体，如何植入以及植入何种类型。有经验的医生往往对后囊破裂能及时发现，破口小而无玻璃体外溢时，仍可行囊袋内植入，破口大而合并玻璃体外溢时，对玻璃体常规处理后行睫状沟支持的植入术，但如果勉强盲目植入，可使人工晶状体偏斜、移位，一襻甚至二襻误入玻璃体。对于白内障后囊膜破损范围较大、晶状体悬韧带断裂及囊内摘除术后的45例45眼，我们采用睫状沟缝线固定人

5、工晶状体治疗35例35眼，前房人工晶状体植入治疗10例10眼，现报告如下。　　1　对象和方法　　1.1　对象　　我院2003/2008年分别采用睫状沟缝线固定人工晶状体及前房人工晶状体植入治疗不能准确行后房型人工晶状体睫状沟或囊袋内植入的患者共45例45眼，均为单眼，其中男20例，女25例。年龄41～78（平均69）岁。人工晶状体I期植入为35例，其中ECCE+IOL术中后囊破损较大或晶状体悬韧带断裂的32例，外伤性白内障3例。另有人工晶状体II期植入10例，其中白内障囊内摘除术后8例，人工晶状体脱位2例。术前视力：眼前指数～0.05。术后追踪随访3～24mo。　　1.2　方法　　所有

6、病例均采用球周局部麻醉。（1）前房人工晶状体植入术，本组病例II期植入者均采用巩膜隧道切口，前房注入黏弹剂，以保持其足够深度，术毕切口自行密闭不予缝合，将前房型人工晶状体直接植入前房，顺时针旋转晶状体至袢于水平位，作12∶00虹膜根切。术中后囊破裂者无法植入后房型人工晶状体，用前部玻璃体切除或眼内剪完全清除前房内的玻璃体，用10g/L匹罗卡品缩瞳，前房注入透明质酸钠维持前方深度，将前房人工晶状体送入前房，用晶状体定位钩交替压迫两晶状体袢顺时针旋转晶状体至袢于水平位，作12∶00虹膜根切，缝合巩膜切口，用平衡盐置换前房内的透明质酸钠。结膜下注射妥布霉素2万U+地塞米松2.5mg，遮盖包扎

7、术眼。术后常规局部及全身应用抗生素及糖皮质激素。（2）睫状沟缝线固定人工晶状体术，二点固定法：在上方做长约7mm的结膜瓣，下方做一小的结膜瓣，在角膜缘处做小的三角形巩膜瓣，用于埋藏固定缝线。在上方做角巩膜缘隧道切口入前房，长约7mm,有玻璃体疝的做前玻璃体切除，保持瞳孔区干净，前房用透明质酸钠维持。用5号针头引导的100聚丙烯缝线，自上方10∶00角膜缘后1mm的巩膜瓣下穿刺经睫状沟，过虹膜后方经瞳孔区，进下方虹膜后达睫状沟，4∶00穿刺向下