优质护理干预对急诊胃出血患者的疗效

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1、优质护理干预对急诊胃出血患者的疗效李国莉(蒲江县人民暖院住院部外一科611630)【摘要】目的：研究优质护理对急性胃出血患者的影响。方法：选取140例急诊胃出血患者进行研宄，按照随机数表法，分为护理组和对照组，每组各70例，两组在常规的治疗之外，对照组则采用常规护理，护理组在此基础上实施优质护理，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果：对照组24例显效，30例有效，16例无效，总有效率为77.1%,13例复发，复发率为18.6%;护理组36例显效，32例有效，2例无效，总有效率为97.1%,2例复发，复发率为

2、2.9%,与对照组相比，护理组治疗的总有效率明显提高，且复发率降低。护理组的总体满意度高达95.7%，对照组满意度为78.6%,两组相比具有显著性差异。结论：对急诊胃出血患者实施优质护理，能有效提高治疗效果及护理满意度，减少疾病复发，对患者的身心健康带来了积极的影响。【关键词】急诊胃出血；优质护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725(2014)11-0063-02急诊胃出血指由多种原因导致的胃黏膜出血，是一种较为常见的消化系统疾病，发病急骤。病变部位、岀血量和岀血速度的不同均会造成患者

3、全身症状不同，临床主要表现为呕血、黑便，山血较为严重的患者还会伴有恶心、头晕、晕厥、意识模糊、血压下降等急性循环衰竭症状，严重威胁患者牛.命健康［1］。治疗大量胃出血时，通常采用手术治疗，及时诊断抢救和精心优质的护理是保证手术成功的重要环节，而术后的护理对于患者康复和降低复发率也具有具有重要的影响［2］。木文主要针对我院收治的急诊胃出血患者，制定一系列措施对患者实施优质护理干预，临床效果显著。现总结报告如下。1临床资料与方法1.1临床资料选取我院2011年1只至2013年12月收治的140例急诊胃出血患者，所有

4、患者均满足急诊胃岀血的诊断标准。按照随机分配的方法，分为护理组70例，对照组70例。护理组男性43例，女性27例，患者年龄在22-79岁，平均年龄(36.4±3.7)岁，其中16例出血量大于1000mL即大量出血、21例出血量为500mL-1000mL即中度出血、33例出血量小于500mL即小量出血;胃出血原因中，33例为消化性溃疡出血、20例曲张破裂出血、17例胃癌出血。护理组中男性46例，女性24例，患者年龄在21-77岁，平均年龄(35.7±4.6)岁，出血量情况：大量出血17

5、例、中度出血18例、小量出血35例；胃出血原因中，31例为消化性溃疡出血、21例曲张破裂出血、18例胃癌出血。两组患者年龄、性别、病情、病因等情况无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2研究方法患者在入院后进行血检、消化液检测、尿检、便检等常规检测，依据检测结果给予止血治疗，并根据患者实际病情选择手术治疗或保守治疗。两组患者在常规的治疗之下，对照组采用常规护理，即观察生命体征、止血、抑制胃酸、血容量补充等。护理组在此基础上采用优质护理，具体如下。(1)生命体征监测。对有无再出血危象进行密切观察，主

6、要观察心率、呼吸、血压、脉压、体温等指标，必要时进行心电监护。此外还需注意观察患者血液循环、肾血流等情况，同时密切观察患者的意识状态，对于出现意识障碍或行为障碍的患者应立即报告，进行及吋有效的处理。(2)止血护理。止血护理是急诊胃出血患者护理的主要内容，常选择三腔二囊管对患者的食管的中段、下段、胃底等处进口止血，持续放气20-30min后给予注气，避免黏膜受压时间较长，发生缺血性坏死现象。用水对胃腔管进行冲洗2h,防止血凝块堵塞孔洞。护理过程中需观察患者是否存在腹胀、腹痛、恶心、呕吐等情况，如有以上症状应立即报

7、告医生，采取措施进行针对性处理［3］。(3)呼吸道护理。选择脚高头低方式，改善颅内循环，确保呼吸道通畅。在呕吐吋选择头偏向外侧，防止血液呕血吋吸入，依据患者具体情况，可实吋氧气吸入。若出现休克、昏迷等情况，需清除患者口腔内异物、血块，加强口腔护理。建立静脉通道，补充血容量。针对小量出血患者，选择20ml的0.9%氯化钠溶液，联合甲肾上腺素2mg，3次/天，进行止血；出血量较大的患者，依据情况提高用量，用量不超过100ml氯化钠溶液联合6mg甲肾上腺素。护理人员必须严格掌握用药吋间与药物浓度，注意滴数与流速，防止

8、出现意外［4］。(1)行为干预。针对病情较为严重的患者，应加强巡视，同吋对患者进行保护，避免出现意外事件。针对病情较轻的患者，适当控制日常生活行为，患者活动宜轻缓，避免急起急坐，指导适宜活动，循序渐进。患者出现出汗、心慌、头晕等症状时，指导立即卧床休息，并及吋进行观察处理。(2)心理护理。为缓解患者紧张、焦虑、恐惧等情绪，实施心理护理。加强与患者主动沟通与交流，疏导患者不良情绪，并对疾