优质护理在急诊胃出血患者中的应用效果

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1、优质护理在急诊胃出血患者中的应用效果李瑾瑜(四川省邛崃市医疗中心医院五官科611530)【摘要】目的讨论研宄对于急诊胃出血患者进行优质护理干预的影响与意义。方法随机选取我院急诊科100例胃出血患者。随机分为干预组和常规组，各50例。常规组遵医嘱给予常规护理；干预组在常规组基础上提供综合的优质护理。比较两组患者不同程度护理后治疗总有效率及护理满意度等指标。结果不同程度护理后两组患者治疗总有效率比较显示干预组其疾病治疗总有效率100%显著多于常规组78%(P<0.05)。干预组患者对护理非常满意及基木满意人数均显著多于常规组，不满意人数

2、少于常规组(P<0.05>。结论对急诊胃出血患者行优质护理一方面能够有效减少患者前精神压力，提高治疗依从性。另一方面能够帮助患者在较短时间内提高止血成功率及疾病治疗效率，尽量将再次出血概率降至最低。【关键词】优质护理干预急诊胃出血临床疗效与意义【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0023-02急性胃山血是各类消化道疾病中较常见的一类山血病症，近年来发病人数较往年显著增加。其发病主要是由于胃癌、口服阿司匹林、手术或烧伤引发溃疡、胃溃疡及胃底静脉曲张破裂所引发。发病后主要症状以头晕目

3、眩、呕血或便血、恶心甚至晕厥为主，若不及时治疗可能造成其他严重症状，对患者健康生命造成影响。目前临床治疗主要以停止出血、恢复及维持血容量为主要目的，对胃出血量较大患者多釆取手术进行治疗。因此，在治疗过程中除对手术操作要求较高外，优质综合的护理服务对于安抚病人精神，缓和身体上的病痛并加快恢复速度起到巨大作用。木实验为研宄对急诊胃出血患者围手术期优质护理干预的疗效及意义，特选取100例急性胃出血患者临床资料进行分析。现将实验结果报道如下。1资料和方法1.1临床资料选择我院消化内科2013年1月-2013年12月100例胃出血患者。所冇患

4、者均符合临床判断急性胃出血诊断标准并行相关生理病理检査确诊。年龄22-44岁，平均年龄(33.3±ll.l)岁。100例患者中包括胃癌出血32例，曲张破裂出血47例以及消化性溃疡出血21例。根据出血程度分析包括出血量较少者42例，出血量为中度者33例，大量出血者25例。随机分组为干预组与常规组。干预组患者50例，年龄23-43岁，平均(33.5±10.7)岁；常规组患者50例,年龄21-45岁，平均(33.1±12.3)岁。两组患者入院吋一般资料对比无显著性差异具有可比性。1.2治疗方法常规

5、组患者给予常规护理包括简单的健康指导，监测生命体征，记录病情变化等。干预组在一般护理条件下给予综合优质护理干预，包括(1)为患者详细讲解疾病发生机制以及积极配合治疗的重要性［1-2］。部分患者对自身疾病及手术方式过分担忧因此产生惧怕甚至排斥心理，医护人员疲与家属沟通，嘱咐家属多给患者提供关怀与体谅，使其放下焦虑不安的情绪，树立战胜病魔健康生活的决心，积极配合治疗。向患者及家属讲述手术前后注意事项。(2)对患者各项生命体征进行检测，观察其是否存在再出血危险。当患者发生出血性休克吋需观察其尿量可反映肾血流量情况及全身循环情况［3-4］。

6、注意观察患者是否意识清除，行为及语言方面是否出现障碍；一旦患者意识模糊，嗜睡或&迷应立即告知医生进行针对性处理避免疾病进一步发展。(3)为患者提供安静适宜的病房环境。患者取头低脚高位以改善炉内微循环。保持呼吸道通畅避免呕血发生。另外，患者呕血吋需将头偏向一侧，必要时给病人吸氧。需建立静脉通道并实行快速输血。对血容量输注胶体溶液进行维持。出血量较少患者可使用浓度为0.09%氯化钠溶液20ml与去甲肾上腺素2毫克每日三次进行治疗。若出血量较大则需100ml氯化钠溶液及4至8mg去甲肾上腺素进行胃内注入或口服。使用药物吋需严格把握药物浓度

7、及流速、滴数等避免引发其他情况。(4)可通过食管中、下端及胃底行三腔二囊管进行止血。进行5分钟至半小吋放弃后进行注气避免黏膜过久受压造成缺血性坏死。每使用胃腔管1至2小吋后需进行清洗避免孔洞被血块堵塞。询问患者是否有腹痛、恶心等不适感。对患者进行胃肠减压，胃管在胃肠功能恢复前继续进行留置［5】。记录并观察胃液性质及剂量确保不再发生出血。1.3疗效标准与评价比较两组患者不同程度护理后疾病治疗总冇效率及护理满意程度等指标。诊断标准包括(1)显效：便血、呕血等不适症状完全消失；实验室检查各项指标均正常。(2)有效：便血、呕血等不适症状明显

8、好转；各项检査指标恢复但仍需进一步治疗。(3)无效：各项症状未改善其至加重。总有效率=(显效+有效)/总人数×100%.1.4统计学方法釆用SPSS13.5统计软件进行统计分析，釆用x2检验，P<0.05为差异有统计