优质护理服务实践模式的探讨

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1、优质护理服务实践模式的探讨胡天惠(丙藏军IX总医院神经科丙藏拉萨850009)【摘要】通过对护理模式变辻的回顾，笔者认为责任制整体护理模式最适合中国国情。木文介绍了实施责任制整体护理模式所需的护理人力资源和工作模式，分析了责任制整体护理具有：1、为患者提供连续优质护理服务；2、有利于提高护理队伍整体素质；3、有利于护理学科发展等优点，同时也有：1、护理人力资源匮乏；2、护理管理机制有待完善；3、后勤支持系统缺乏等不足，并提出了相应的改进措施。【关键词】优质护理服务护理模式责任制整体护理【中图分类号】R471【文献标识码】A

2、【文章编号】2095-1752(2012)15-0068-022010年3月，卫生部在全国范围开展“优质护理服务示范工程”活动。随着活动的深入展开，目前我国的医院护理管理体制和临床护理工作实践模式必须进行深刻改革。［1】笔者通过对护理模式变迁的研究，认为责任制整体护理实践模式是最适合我国国情的护理模式。1护理模式的变迁自南丁格尔在十九世纪中期提出护理概念以来，随着现代护理学科的发展，护理模式的概念不断更新。从二十世纪50年代的基木需要护理模式到功能制护理模式，从70年代的责任制护理模式到80年代的系统整体护理模式，护理的工

3、作重心从“疾病”转到“病人”再到“人的健康”。［2］我国的护理发展相对滞后于国外，二十世纪80年代引进国外先进护理概念，从传统的功能制护理转向责任制护理，90年代中期，为与国际护理学科发展接轨，我国引进了适合我国岡情的系统化整体护理模式。系统化整体护理强调人性化护理，在国际已有近二十年的实践，业己形成一套较为成熟的工作方法和管理机制。［3］2责任制整体护理模式实施2.1责任制整体护理的人力资源要求责任制整体护理要求护士对所分管的病人实施全方位的身心护理，包括基础护理、专科护理、特色护理、健康教育和心理护理等。在国外还有针对

4、病人转移到社区的过渡护理。［4】这要求护理人员不仅要具备过硬的专业理论知识和熟练的专业技能，还要具备广博的人文知识和博大的人文情怀。护理队伍应形成高、中、初人才梯次，合理配岗，培养骨干，使护理队伍呈可持续发展。同吋，护理随着护理学科的发展，实施责任制整体护理对护理人员的要求也日趋专科化和高素质化，专科护士和护理专家成为高端护理的发展趋势。2.2责任制整体护理的工作模式医院应根据国家规定的床护比聘用护理人员。每个病房将护士分为若干个责任小组，每组由一名主管护师或高年资护师任责任组长，下设2—3名护师和助理护士若干，负责10—

5、15名病人，每名护士负责3—5名病人，8小时在岗，24小时负责，按照护理程序为病人实施身心护理。每两个责任组组成一个轮班组，实施顺吋针的APN三班制倒班。病人进入责任组后，由责任组长带领责任护士对其进行评估并制定护理计划。护理计划由责任护士实施，责任组长进行检查监督。在病区形成病区护士长一责任组长一责任护士的三级管理体系，层层负责，相互协作。3责任制整体护理模式的优点3.1为患者提供连续优质的护理服务在责任制整体护理模式下，病人进入医院即由一名责任护士负责，相应责任组的2—3名护士协管。责任护士对病人的病情变化、实验室结果

6、、用药情况、基础护理、皮肤状况和心理状况进行连续的观察，可以加强病人的认同感，减少护理缺陷的发生。同吋病人的转归与责任护士息息相关，加强了护士的工作自觉性，密切了护患关系，提高了护理质量。3.2奋利于护理队伍整体素质的提高在为病人提供责任制整体护理的过程中，由于责任护士熟悉病人的情况，医生在制定诊疗计划吋也会求助于责任护士，这就使得护士从医生的助手转变为医生的合作伙伴。这不仅提高了护士的职业自豪感，也增强了护士对自身素质提高的需求。3.3冇利于护理学科的发展专业化是护理学科发展的必然趋势。在实施责任制整体护理模式的过程中，

7、基础的护理专业教育己不能满足护理工作的需要。二十世纪80年代，国外专科护士的出现促进了护理教育、护理科研的发展以及执业护士临床实践能力的提高。我国也在二十一世纪引进了专科护士教育机制。4a前在我国实施责任制整体护理模式的不足和改进措施4.1护理人力资源的匮乏建国以来，我国的护理事业有了长足的发展。但随着人民生活水平的提高、步入老年社会等因素，我国护理人力资源供给仍远远低于社会需求。截止2010年底我国注册护士数为204.8万，我国护士占总人U比例仅为1.5‰,而发达国家为5%。我国卫生部规定的床护比为为不低于

8、1:0.4,而世界多数国家都超过了1:1。我国护士的学历层次普遍偏低，受过高等教育的护士比例仅占25.6%,而美国2002年的数据是77%o要改变现状，首先是拓宽护理教育渠道，继续完善多层次护理教育体系，建立专科护士培训基地，为医疗机构和社区提供优质的护理人才，并培养全梯次的人才队伍；其次是提高护理人员