优质服务在骨科术后疼痛中的应用分析

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1、优质服务在骨科术后疼痛中的应用分析何建书(成都市第五人民医院外二科四川成都611130)【摘要】目的探讨优质服务在骨科术后疼痛中的应用效果。方法将木院2011年3月一2011年10月收治的768例骨科手术住院患者随机分成研究组与对照组各384例，对照组采用常规护理，研究组给予优质服务，比较两组患者术后疼痛程度及患者的焦虑情况。结果研究组术后72h疼痛率显著低于对照组(P<0.05),术后24h镇痛药使用率为16.36%,低于对照组的45.45%(P<0.05),未岀现焦虑人数显著高于对照组(P<0.05)o结论优质服务的引入

2、，可以明显减轻创伤骨科患者术后疼痛程度，促进患者术后顺利康复，同时也提高了护理质量。【关键词】优质服务术后疼痛骨科【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)03-0119-02骨科患者术后普遍存在疼痛，术后疼痛导致患者身体、心理产生不适,会直接影响患者的术后康复。传统手术疼痛护理，护士大多限于执行医嘱，给予止痛药物，效果不是非常理想［1］。随着医学模式的转变和社会的进步病人对医疗服务需求不断增高。在常规护理的基础上引入优质服务，能增加患者术后舒适感，让患者生理、心理达到最愉快的状态，对控制术后疼痛，促

3、进患者康复有着重要意义。我科对骨科手术患者分组采用常规护理与优质服务，将两组患者术后疼痛情况进行对照研究，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料768例患者中，男652例，女116例；年龄6—82岁，平均年龄51岁；均无祌经精祌疾病史。其中胫脚骨骨折160例，股骨干骨折102例，股骨颈骨折46例，股骨粗隆间骨折69例，锁骨骨折169例，肱骨骨折73例，尺挠骨骨折88例，手外伤18例，全髋关节置换12例，膝关节置换10例，腰椎间盘脱出症21例。全部患者均手术顺利，术后给予对症治疗。将768例患者随机分为对照组和研究组，2组患者的年龄、性别

4、、病种、手术方式比较差异无统计学意义,P>0.05o1.2护理方法对照组采用常规护理方法，依据6-10数字评分量表，当疼痛程度>6吋，给予患者使用有效止疼药物。观察组在常规护理基础上，对患者实施优质护理措施。1.2.1创造优质的环境保持环境安静、整洁，各项护理操作尽量不影响到病人休息；工作期间不在病人面前接听私人电话，夜间治疗操作尽量不用推车以减少噪音，午间、夜间病人陪客过多，在病区内大声喧哗影响病人休息吋应及时制止；对于打呼噜严重影响其他病人体息者要单独安置；白天避免强光照射，夜晚开地灯，病房温度保持在22-26度，给病人创造一

5、个安静舒适的睡眠环境。1.2.2保持舒适的体位定吋协助患者翻身，用软枕垫高患肢并予舒适卧位，指导患者进行功能锻炼，以促进静脉和淋巴的冋流、促进患肢血液循环，根据情况给予冷疗，减轻肿胀，缓解疼痛。去除因体位因素引起疼痛的诱因,如检查绷带，石膏等是否过紧、受压而引起疼痛，肢体是否处于功能位。1.2.3给予人文关怀、心理支持、社会护理骨科术后患者承受着疼痛的折磨，车祸伤、高坠伤患者往往还惊魂未定,因此容易产生忧虑、焦虑、恐惧或对康复失去信心等不良情绪，这些不良情绪可加重骨科术后疼痛病人的疼痛程度［2】。因此护士要同情、关心、体贴患者，给予患者人文关

6、怀、心理支持，和生活上的照顾，帮助患者走出焦虑、恐惧的阴影。护士微笑进病房，把温暖、关爱、希望传递给病人，并让家属经常来探视患者,多陪患者聊聊天，满足患者对亲情的需要。护理人员要密切观察患者疼痛性质、部位及进展，耐心解释疼痛的原因，重视患者提出的疑问，和患者及家属建立良好的沟通平台，帮助患者处理对他思想造成压力的问题。有研究指出，医护人员对患者解释不妥，让患者产生不必要的联想，则不利于治疗，其至导致医源性疾病的发生［3］。除了心理护理外，还要教会他们减轻疼痛的技巧，用视觉分散法或听力分散法，如看电视、听音乐等缓解患者的疼痛。并指导患者做各种放

7、松训练，如深呼吸、慢节律呼吸等，使患者调整为一个积极的、愉悦的心态。1.2.4合理的止痛措施摒弃传统的“按需给药”方式，采用根据药物半衰期的“按吋给药”。并给予患者冷敷、热敷、按摩等物理止痛方法，减轻患者炎性水肿、肌肉痉挛、疼痛等症状，术后使用镇痛泵镇痛使病人舒适。1.3疗效判定方法采用视觉模拟评分法或文字描述评分法测量疼痛，将疼痛分为无、轻、中、重、极度疼痛5个等级并以0—4级评分［4］。与术后第8天采用Zung焦虑自评量表(SAS)测量患者焦虑程度，该量表包括20个条目，每条以1一4分4级评分，<50分为无焦虑，50-59分为轻度焦

8、虑，60-69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑［5】。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件对数据进行处理，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异