高血压性脑出血早期血肿扩大与血压指标的相关性研究

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1、分类号：密级:UDC:编号:高血压性脑出血早期血肿扩大与血压指标的相关性研究StudyontherelationshipofbloodpressureindexandearlyHypertensivehemorrhagehematomaenlargement葛屮林指导教师姓名汪凯教授安徽医科大学第一附属医院神经内科申请学位级别硕士’专业名称祌经病学提交论文日期2013-05-14论文答辩日期2013-05-19学位授予单位和日期安徽医科大学答辩委员会主席汪青松评阅人周俊山刘亚玲安徽I矢科大学硕士学位论文硕士学位论文高血压性脑出血早期血肿扩大与血压指标的相关性研宄Studyon

2、therelationshipofbloodpressureindexandearlyHypertensivehemorrhagehematomaenlargement硕士研究生：葛中林指导教师：汪凯教授学科专业：神经病学研究方向：脑血管病论文工作时间:2011年10月至2013年02月学位论文独创性声明本人所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研宂工作及取得的研宂成果。据我所知，除了文屮特别加以标注和致谢的地方外，论文屮不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文屮作了明确说明并表示谢意。学位论文作者签名：日期:学位论文使用授权

3、声明本人完全了解安徽医科大学有关保留、使用学位论文的规定：学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版，有权允许论文进入学校图书馆被查阅，有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索，有权将学位论文的标题和摘耍汇编出版。愿意将本人的学位论文提交《中国博士学位论文全文数据库》、《屮国优秀硕士学位论文全文数据库》和《屮国学位论文全文数据库》中全文发表，并可以以电子、网络及其他数字媒体形式公开出版，并同意编入CNKI《中国知识资源总库》，在《中国博硕丄•学位论文评价数据库》中使用和在互联网上传播。保密的学位论文在解密后适用本规定。导师签名:学位论文作者签名

4、:□期:□期:,.2..46..8810目录中文摘要英文摘要、一、一應H'Jg材料和方法1.湖2.旅实验结果11i寸i仑13结论16参考文献16M录19综述22高血压性脑出血早期血肿扩大与血压指标的相关性研宄中文摘要研究背景脑出血(intracerebralhemorrhage，ICH)指原发性脑实质岀血。在脑岀血的诸多原因中，高血压占有60%。高血压病容易导致脑的小动脉发生病理性变化如豆纹动脉，突出的表现是在小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，形成微小动脉瘤高血压性脑出血是在这样的病理病变基础上，因情绪激动、体

5、力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致小动脉瘤破裂出血所致。豆纹动脉破裂最为多见，其它还有丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。治疗脑出血主耍在于防止脑出血血肿的扩大(hematomagrowth),高血压性脑出血的血肿扩大控制的关键则在于早期血压的控制，这己经得到广泛认同。脑出血或血肿扩大，可能和最大血压等指标关系密切。血压变异(bloodpressurevariability，BPV)是指一定时间内血压波动的程度。己有研究表明，血压变异与血管损伤有关，但血压变异与早期血肿扩大的关系尚不明确。我们通过监测高血压性脑出血患者早期(入院后24小时)血压，探讨血肿扩大与最

6、大收缩压、最大舒张压、平均收缩压、平均舒张压及血压变异的相关性。目的通过降压治疗防止高血压性脑出血血肿扩大，探讨血肿扩大与收缩压、舒张压及血压变异的关系。方法连续收集179例高血压性脑出血患者，早期静脉泵入乌拉地尔并调整剂量(目标值：平均动脉压为llOmmHg)。根据患者入院前头颅CT及入院后24小时头颅CT变化分为血肿扩大组及血肿未扩大组。监测入院后24小时动态血压，记录收缩压、舒张压及其血压变异指标（用血压均值±标准差表示），分析与血肿扩大的关系。结果血肿扩大组24例，血肿未扩大组155例。血肿扩大组的最大收缩压、最大舒张压、平均收缩压及平均舒张压分别185.29±14.

7、09mmHg>100.58±10.39mmHg>155.45±10.85minHg>85.57±7.64mmHg；血肿未扩大组最大收缩压、最大舒张压、平均收缩压及平均舒张压177.99土13.29mmHg，100.93±9.82mmHg>150.03士10.04mmHg、88.26±7.57mmHgo两组最大收缩压、平均收缩压有统计学差异（P<0.05），最大舒张压、平均舒张压无统计学差异（P〉0.05）。血肿扩大组收缩压、舒张压变异分别为13.94土3.18mmHg、8.46±2.19mmHg；血肿未