心血管药物总结

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1、心血管系统整理把娓疾病药理学心脏生物电活动心律失常抗心律失常药离子通道CCBK+CBK+开放药Na+通道阻滞药神经调节•受体3RBs、aRBs体液调节ACEI，血管扩张药机械活动泵袞竭抗心力袞竭药血管压力高血压抗高血压药利尿药阻力心绞痛粥样硬化心肌梗死抗心绞痛药抗动脉粥样硬化部分心血管药物的适应疝ACEIPRBs利尿药aRBsCCBs醛固酮拮抗药高血压••••••心力袞竭參••參•心肌梗死后•••冠心病參參•參糖尿病•參•••慢性肾病••预防巾风參•E抗心律失常药物3I、Na通道阻滞药la、中度阻钠（抑制约30%）

2、Ib、轻度阻钠（抑制＜10%）Ic、重度阻钠（抑制＞50%）奎尼丁、普魯卡因胺利多卡因、苯妥英钠、美西律普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼II、P受体肌滞药——普萘洛尔，阿替洛尔，艾司洛尔III、延长动作电位时程药（NaKCa通道阯滞药）——胺碘酮，索他洛尔，多非利特IV、Ca通道阻滞药——维拉帕米，地尔硫卓小结广谱（房性、室性心律失常）——la类：Ic类：不宜与艽他抗心律失常药合用in类窄谱（室性心律失常）——ib类室上性心律失常（房颤，房扑、室上性心动过速）——II类和w类注意：几乎所柯抗心律失常的药均可引起心律失常，不

3、要预防用药。【Ca通道阻滞药】表格：Ca通道附滞药的分类Ca通道阻滞药代表药I类：选择性作用于L亚型ca通道la：二氢毗啶类硝苯地平，尼卡地甲，尼群地平lb：地尔硫卓类地尔硫卓，克伦硫卓Ic：苯烷胺维拉帕米，加洛帕米II类：作用于M:他通道T型苯妥英，右美沙芬N型P型蜘蛛毒素III类：非选择性ca通道阻滞药双苯烷胺类氟桂利嗪，普尼拉明，节普地尔•Ca通道阻滞药的药理作川（一）对心脏的作用——抑制心脏（负性肌力，负性频率，负性传导）--（过度抑制心脏）la类＜Ib类＜Ic类维拉帕米心肌缺血的保护作川逆转心室熏构作用（

4、二）对血管平滑机的作川1.舒张血管平滑机尤其冠脉，动脉＞静脉la类硝苯地平＞Ib类＞Ic类2.保护血管内皮细胞3.逆转血管重构尼莫地平、氟桂利嗪——舒张脑血管，用于脑缺血（三）对其他平滑肌（支气管，胃肠道，泌尿道，子宫）的作用舒张二氢毗啶类作用最明显（四）其他作用抑制血小板聚集控制肥大细胞释放组胺和慢反应物质——预防支气管哮喘•Ca通道阻滞药的临床应用（一）心脏疾病——1.心绞痛2.心律失常3、MI，4、肥厚性心肌病5、动脉粥样硬化（二）外周血管疚病——高血压，外周血管痉孪性疾病（间歇性跛行、盂诺病）（三）脑血管疾

5、病——缺血性脑血管病，偏久•痛•ca通道阻滞药的临床用药评价高血压，心律失常，心绞痛——疗效确切不影响血糖和血脂，无严重不良反应？【抗高血压药】按作用部位分一、主要影响循环血景利尿药——氟鉍噻嗪二、作用于RAAS1.ACE1——卡托普利2.AT1阻断药——氯沙坦三、PRB——普萘洛尔四、ca离子通道阻断药——硝苯地平五、交感神经抑制药1.作用于中枢——可乐定2.祌经节阻断药——樟磺咪芬1.抗NE能神经末梢——利血平2.a1RB——哌唑嗪六、扩血管药1.直接扩张血管——月井屈嗪2.K通道开放药——毗那地尔3.5-HT

6、受体阻断药——酮色林—按临床效果分一线药（作川可靠，不良反应少，治疗效果好，临床应川多）1.利鉍降压药2.PRB3.ACEI4.ATI受体阻断药5.ca通道阻滞药6.a1RB二线药（作用可靠，不良反应多，依从性差，临床应用少）1.屮枢性降伍药2.血管平滑机舒张药3.K通道开放药4.影响交感神经递质药5.交感祌经节阻滞药ACEI和ATIRB临床用途：1.高血压用于各种高血压（原发性、肾性、高肾素型高血压较好）2、充血性心力衰竭比较ACEIATIRBACEATI受体血浆行素水乎血浆AngD水平缓激肽副作用分类高效能利尿

7、药，排Nafi的20%以上髓袢利尿药——呋塞米（速尿），依他尼酸，布美他尼中效能利鉍药，5-10%'噻嗪类——氢氯噬嗪，氢氟噻嗪，环戊噻嗪，卡氟噻嗪氯噻酮低效能利尿药，5%以下保钾利尿药——螺内酯（安体舒通），鉍苯蝶呤，阿米洛利碳酸酐酶抑制剂——乙酰哗胺药物尿电解质的排泄Na+K+CI-HCO3-尚效利从药（髓袢利从药）++++++++0屮效利尿药（噻嗦类）++++++低效利鉍药螺内酯氨苯蝶呤阿米洛利++0乙酰唑胺+++0+++排Na、cl最厉害：呋赛米排K最厉善排HC03-最厉害——【抗慢性心力衰竭药】抗慢性心衰

8、的药物1、正性肌力药——强心苷，多巴胺受体激动药，磷酸二酯酶抑制药2、利尿药3、ACEI4、ATl-RBs5、PIRBs6、血管扩张药（扩张小动脉：月井屈嗪；扩张V:硝酸廿汕；均衡扩张A/V:硝普钠，哌唑嗪）7、醛固酮拮抗药强心苷；【作用机制】选择性与强心苷受体NA-K-ATP酶的a亚单位结合+抑制酶20%-40%-^NA-K交换I,钠钙交换t,胞内Ca2+