晚期肝门部胆管癌减黄治疗的对比研究

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1、晚期肝门部胆管癌减黄治疗的对比研究张东陶杰白纪刚SS»itt耿智敏安交通大学第一附属医院肝胆外科摘要：目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和经皮肝穿刺肭道引流（PTCD）对晚期肝门部胆管癌的减黄治疗效果及差异。方法冋顾性分析2003年1月至2013年12月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的113例晚期肝门部胆管癌患者的临床资料。其中男63例，女50例；年龄2983岁；分析减黄治疗及效果、术后并发症及患者生存情况。结果ERCP+胆道支架置入42例（ERCP组），行PTBD术71例（HBD组）

2、。在整体减黄治疗中，ERCP组和PTBD组有效减黄率分别为85.7%和85.9%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。ERCP组术后胆管炎发生率为38.1%,显著高于PTBD组的14.1%（P〈0.01）:ERCP组术后胆道出血发生率为2.4%,PTBD组为15.5%,两组间差昇有统计学意义（P〈0.01）:ERCP组术后肝功能衰竭发生率为9.5%,PTBD组为14.1%,W组间差异无统计学意义（P〉0.05）。PTBD组的中位生存时间为7个月，与放弃治疗患者的中位生存时间3个月比较，显著延

3、长患者生存吋间;ERCP组与PTBD组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论提高晚期肝门部胆管癌的诊治效果并改善生存治疗，需要有效的减黄治疗，可改善患者生存时间;其中首选ERCP减黄治疗，可改善患者术后生存质量。关键词：肝门部胆管癌;减黄治疗;预后;作者简介：耿智敏，Email:gcngzhimin@xjtu.edu.cn收稿日期：2017-09-01基金：国家自然科学基金（81572420）Comparativestudyofreducingjaundicetreatmentofadvan

4、cedhilarcholangiocarcinomaZhangDongTaoJieBaiJigangShiLeiSunHaoWangLinGengZhiminDepartmentofHepatobiliarySurgery，FirstAffiliatedHospitalofMedicalCollege,Xi'anJiaotongUniversity;Abstract：ObjectiveToinvestigatetheefficacyanddifferenceofendoscopicretrogr

5、adecholangiopancreatography(ERCP)andpercutaneoustranshepaticbiliarydrainage(PTBD)inthetreatmentofadvancedhilarcholangiocarcinoma.MethodsTheclinicaldataof113patientswithhilarcholangiocarcinomaadmittedtothedepartmentofhepatobiliarysurgeryoftheFirstAffi

6、liatedHospitalofXi’anJiaoTongUniversityfromJan.2003toDec.2013wereretrospectivelyanalyzed.Allpatientssignedinformedconsent,inaccordancewiththeprovisionsofmedicalethics.Therewere63malesand50females,averageage29-83yearsold.Analysisofthetreatmentandtheef

7、fectofreducingjaundice，postoperativecomplicationsandpatientsurvival.ResultsIn113patientswithadvancedhilarcholangiocarcinoma,42casesweretreatedwithERCP+biliarystentimplantationand71caseswithPTBD.Intheoverallsubtractiontherapy,theeffectiveyellowrateinE

8、RCPandPTBDgroupswas85.7%and85.9%,respectively,andtherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).ERCPgroupofpostoperativecholangitisincidenceratewas38.1%,significantlyhigherthan14.1%ingroupPTBD(P<0.01);theincidenceof2.4%biliarytracthemorrh