依达拉奉对急性进展性脑梗死疗效影响的动态观察及安全性评价

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1、依达拉奉对急性进展性脑梗死疗效影响的动态观察及安全性评价［摘要］目的研宄依达拉奉、阿司匹林和瑞舒伐他汀对急性进展性脑梗死的临床疗效、凝血指标和神经功能缺损的影响。方法将2010年9月〜2014年7月100例我院收治的急性进展性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各50例，对照组患者应用阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗；治疗组患者应用依达拉奉、阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗。在治疗后对两组患者的临床疗效和凝血指标对比，对两组患者的神经功能缺损程度进行评分比较。结果治疗组患者的临床疗效总有效率（94.0%）显著高于对

2、照组（76.0%）,两组间差异在统计学上有意义（P［关键词］依达拉奉；瑞舒伐他汀；凝血指标；神经功能缺损［中图分类号］R743.3［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2016）03-101-04进展性脑梗死是临床急性脑梗死常见的类型，其发病后，会引起脑组织的局限性缺血，加重神经功能的缺失。进展性脑梗死大多以动脉粥样硬化为基础上进展而来的，动脉粥样硬化的斑块破裂导致内皮下胶原组织的暴露，在某些炎症因子的作用下形成血栓，导致血管动脉狭窄，最终导致血管堵塞。为研宄依达拉奉联合阿司匹林和瑞舒伐他对急性

3、进展性脑梗死的临床疗效和对凝血指标及神经功能缺损的影响，选取2010年9月〜2014年7月我院收治的100例急性进展性脑梗死患者进行研宄。1.资料与方法1.1一般资料选取2010年9月〜2014年7月我院收治的急性进展性脑梗死患者100例，入选标准：所抽取的100例患者在临床上均符合脑血管病的诊断标准，并均经MRI和头颅cT所确诊，100例患者在发病的12h后期神经功能缺损仍处于进行性加重状态。两组患者在入院前的3d内没有应用过其他抗生素类药物或其他药物，无本次治疗药物的禁忌证，排除标准：排除心、肝、肾严

4、重疾病患者，排除有精神系统疾病患者。将100例患者按随机数字表法随机分为两组，即对照组和治疗组各50例，对照组包括男28例，女22例，年龄为39〜76岁，平均（57.2±1.7）岁；病程为12〜72h,平均（36.0±20）h;观察组包括男33例，女17例，年龄为38〜77岁，平均（55.2±1.8）岁；病程为13〜73h，平均（36.0土1.9）h。本组研宄通过了医学伦理委员会的批准，患儿家长对本组治疗方案均己详细了解，家长均同意治疗并签署了知情同意书。两组患者在性别、年龄、身体状况、病程等因素差异无统

5、计学意义（P〉0.05），资料具有可比性。1.2方法对照组患者给予药物阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，J20080087）100mg和瑞舒法他汀（阿斯利康制药有限公司，J20090091）5mg进行治疗。治疗组患者在对照组基础上加依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，H20031342）30mg加入到100mL的生理盐水中进行静脉滴注，每日两次，此外，给予两组患者对症治疗，即给予合并的糖尿病、冠心病和高血压予以相应的治疗。1.3临床疗效的判定标准在两组患者治疗前、治疗的第3、7、14和21天分别对患者的神经

6、功能缺损程度进行评分。其临床疗效分为：基本治愈、显著进步、进步和无变化。其中基本治愈指NDS减少91%〜100%;显著进步指NDS减少6%〜9%;进步指NDS减少18%〜45%;无变化指NDS减少2检验，P2=6.35,P近几年，随着医疗技术的发展，急性进展性脑梗死中应用自由清除剂这一方案受到越来越多人的广泛关注。动物实验及药效学研宄证实：依达拉奉是一种较为强效的抗氧化剂和自由基的清除剂，能够对过氧化反应起到抑制的作用，并可以一定程度上降低脑内的花生四烯酸所导致的脑水肿；同时依达拉奉可以避免过氧化物引起对

7、机体的过氧化损害，在一定程度上缩小缺血半暗带的范围，阻滞迟发性神经元的凋亡，避免内皮细胞的损伤，从而达到抗缺血的功效。此外，依达拉奉在临床治疗过程中对凝血指标、自主运动、电解质平衡、呼吸、体温、血流动力学、血糖和胃肠运动的影响较小，几乎是微乎其微，对机体脑内的正常单胺类递质的能量代谢和递质水平影响也不大。相关临床试验也表明，依达拉奉在治疗急性脑梗死中取得了极好的疗效。瑞舒伐他汀是他汀类药物的第三代，其在肝脏内的代谢率较低，且药物间的互相作用较小，故其有强大的调节血脂的能力；同时药物瑞舒伐他汀有显著的改善血

8、管内皮的功能，且可以对粥样斑块进行稳定，抑制血管壁的炎症，避免血栓的生成，进而降低患者脑血管发生栓塞的几率，最终降低进展性脑梗死的发病率。应用药物瑞舒伐他汀不仅可以降低机体内的C-反应蛋白，还可以很大程度上降低机体心血管事件的危险。本研宄应用依达拉奉联合应用阿司匹林和瑞舒伐他汀进行治疗急性进展性的脑梗死的目的是希望可以尽最大可能缓解患者机体的缺血半暗带的血液供应，且可以很多程度上避免机体缺血再灌注所带来的继发性损伤。研究结果显