小议弧形双蒂瓣小---整形术

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1、小议弧形双蒂瓣小***整形术【,,弧形双蒂瓣,　　【目的先容一种治疗小***肥大的手术方法。方法采用弧形双蒂瓣法行小***整形术，保存小***边沿，以小***上、下部为蒂，往除小***中部一全层组织，形成一弧形双蒂组织瓣，缝合肌层后用医用粘涂ZT胶粘合切口。结果本组36例（62侧），术后伤口一期愈合，局部无感觉异常，外阴形态满足。结论弧形双蒂瓣小***整形术具有术后伤口愈合良好，瘢痕隐蔽不明显，感觉正常，外阴形态佳等优点，是治疗小***肥大的较理想方法。　　弧形双蒂瓣小***肥大医用粘涂ZT胶　　Doublepediclearc-shapedflapnympholepsy　　【Abst

2、ractObjectiveTointroduceaprocedureofnympholepsy.Methodsphaexcised，thehempreserved，thesuperiorandlophaservedasflappedicles，adoublepedi-clesarc-shapedflapuscularlayersutured.Re-sults36cases（62sides）ethodphaal.Allofthempholepsyisanidealmethodforitsalsensation，andgoodfinalshape.　　Keypholepsyhypertro

3、phymedicalZTglue　　小***肥大的原因有先天性的，有后天使用雄激素、长期慢性炎症刺激、过度手***或***等造成的;通常为双侧弥漫性增生，也可仅限于一侧，范围可从***包皮至***系带［1］。小***肥大可引起局部刺激，疼痛不适，妨碍***，经期及便后局部卫生的保持困难;同时过于肥大及不对称的小***被以为是一种畸形，给患者造成心理压力，影响正常生活［2，3］。我院自2000年3月以来采用弧形双蒂瓣加医用粘除ZT胶粘合伤口的方法行小***整形术取得良好效果。　　1临床资料　　1.1一般资料本组患者36例，年龄23～40岁，其中双侧小***肥大26例;单侧小***肥大10

4、例，共62侧。3例单侧未婚患者由于双侧小***不对称畸形造成心理压力前来就诊;其余为已婚患者，并有妨碍***，经期及便后局部卫生保持困难及行走、骑车不适等情况。小***最宽4.8cm，最窄3.0cm，均匀3.9cm。　　1.2手术方法本组36例（62侧）患者均采用弧形双蒂瓣加医用粘涂ZT胶粘合伤口法，单侧肥大者，参考对侧设计切口线;双侧肥大者，两侧保存瓣的长宽比例一致，将小***向外侧方轻轻牵开，根据小***肥大情况，用蓝汞于小***内外侧上面分别标出拟往除全层组织的部分，内侧切口在小***基底部呈齿状，外侧切口呈弧形和小***边沿平行，保存小***边沿，以小***上、下部为蒂，蒂宽为

5、1.0～1.5cm，瓣的总长宽比例不超过3∶1，以保证血液供给。局部浸润麻醉后，将小***向外牵引展平，用尖刀切开一小口后，用组织剪剪除画线内全层组织，结扎出血点，用6/0肠线中断缝合肌层，观察小***边沿情况边缝合边修整，尽量避免小***边沿皱缩引起外形不美观，两侧切口皮肤用陕西宝泰医用制品有限公司生产的6/0医用可吸收生物材料缝线中断缝合，将切口擦干对齐后涂上一层医用粘涂ZT胶粘合伤口，约5s后粘涂胶即聚合成膜［4］，用无菌敷料适当加压包扎即可。缝合时力求两侧对称一致，术后小***能遮盖***口，大***并拢时和其平齐，术后1周内口服抗生素，便后用0.1%新洁尔灭清洁外阴，预防感染

6、，无需拆线，伤口愈合2周后可正常性生活。　　2结果　　本组36例62侧小***肥大患者，伤口均一期愈合，无伤口裂开及局部感染缺血坏死现象发生，术后随访1～2年，外阴形态满足，无感觉异常及不适。　　3讨论　　小***是位于大***内侧的一对小而薄的纵行皮肤皱襞，长约3cm，宽约2.4～3.2cm［5］，具有保持***口湿润，防止外来污染，维持***自洁的功能。但当小***肥大、外露超出大***1cm以上时，即可因行走、骑车或月经护垫摩擦而引起疼痛不适，影响尿流方向，妨碍经期及便后局部卫生的保持，部分患者***时造成不便或疼痛［6］，重者出现表面糜烂、溃疡，而过于肥大及不对称的小***被以

7、为是一种畸形，给患者造成心理压力，影响其正常生活。以往采用小***游离缘切除法进行治疗，但术后小***边沿处瘢痕亦可引起***或行走摩擦时的疼痛不适，外形亦不自然，效果并不理想［7］。郎景和［8］曾报道梭形切除外侧黏膜，保存其内侧黏膜的完整性的修整术，但术后可导致小***外翻，失往了自然状态下小***闭合对***的保护功能。本手术方法简单，局麻下即可进行，和其他方法比较有如下优点:（1）术中应用弧形双蒂瓣法在较大限度切除肥大的小***组织之余，