循证护理对脊柱骨折患者的影响研究

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1、循证护理对脊柱骨折患者的影响研究宋文静贵州省毕节市第一人民医院骨一科551700【摘要】目的研宄分析循证护理对脊柱骨折患者的预后影响。方法木次研究行回顾性调查法，以我院126例自2013年1月份至2015年11月份收治的脊柱骨折患者为对象实施研究方案。随机法分组，均分至对照、试验两组，对照组接受常规护理，试验组接受循证护理，既定疗程结朿后，对比记录两组患者的临床护理效果。结果试验组患者并发症总发生率为14.3%(9/63)，对照组为41.3%(26/63)，明显低于对照组，且在住院时长、总花费、生活质量评分均优于对照组，优势显著，具有统计学差异(P<0.05)。结论

2、对于脊柱骨折的患者而言，循证护理可明显改善患者的预后效果与生活质量，有效降低并发症发生率，提高患者满意度，有利于和谐医患关系的构建，值得临床护理借鉴。【关键词】脊柱骨折；常规护理；循证护理【中图分类号】R857.16+4【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)-05-305-02循证护理(evidence-basednursing,EBN)是循证医学发展的产物，其主要理念是以可靠权威的科学研究为基础，应用实证解决以存在的问题，以求为患者提供一个最合适的护理方案［1］。其突出优点为较好的解决了常规护理存在的缺点，迎合患者及其家属对医疗服务水平的要求。

3、脊柱骨折常由意外事故导致，手术风险系数高，术后并发症较多，因此对患者术后的生活质量造成了较大的影响。木文围绕研究分析循证护理对脊柱骨折患者的预后影响展开讨论，取得了较为满意的结果，现只体报告如下。1资料与方法1.1一般资料以我院126例自2013年1月份至2015年11月份收治的脊柱骨折患者为对象实施研究方案，随机法分组，均分至对照、试验两组。其中对照组包括30例男性患者，33例女性患者，年龄范围在(28-75)岁之间，平均年龄为(40.4±2.6)岁;试验组包括29例男性患者，34例女性患者，年龄范围在(30-77)岁之间，平均年龄为(42.0&pl

4、usmn;3.7)岁。将两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学分析，无统计学差异(P>0.05),数据可进行对比。两组患者均经保守治疗或手术治疗后再进行护理。本研究经伦理会讨论并通过，所有患者对本次研究内容均知情并愿意参与。1.2纳入标准均有明显的临床症状，不存在听力、语言沟通等方面的障碍，具有社会交际能力，精神状况良好。1.3排除标准排除基础身体状况不佳、麻醉禁忌症、皮肤病以及脊柱出现感染的患者。1.4方法1.4.1对照组方法对照组接受常规护理，主要包括了术前相关教育，向患者及家属介绍护士轮班情况与医院环境，术后对患者的生命体征指标进行监测，并行心电监护。1.4

5、.2试验组方法试验组接受普通护理加以循证护理，具体循证护理的方法如下：(1)明确问题：总结脊柱骨折患者治疗后可能出现的并发症，并制定、实施相应的护理方案；并明确需要循证支持的内容；(2)检索循证支持证据：通过知网、万方等数据库查阅相关文献，对参考文献进行评估，包括其有效性、科学性以及可操作性，并将准确的证据与临床经验、知识、患者需求度进行结合，制定出一套适合患者的循证护理模式，并评价其临床效果。1.5观察指标对比记录两组患者的临床指标与并发症发生情况，包括压疮、泌尿道感染、肺部感染、脊髓损伤等。1.6统计学方法将原始数据整理输入SPSS17.0软件分析。计数资料&c

6、hi;2检验用(％)表示，计量资料采用t检验用(X±S)表示，以P<0.05为界限，作为是否具有统计学差异的标准。2循证护理内容2.1压疮护理2.1.1提出问题由于脊柱骨折缓和长吋间卧床并被动处于某些体位，因此压疮是较为常见的并发症。2.1.2循证支持证据通过分析引发压疮的原因，并以此为内容查阅相关资料，证据显示当患者的局部皮肤处于压迫状态，易出现血液循环阻滞的现象。若床单的湿度与温度没有得到有效控制，如存在渣屑、褶皱等，可使体温升高并促进细胞组织的代谢，从而耗氧量增高。皮肤在9.3kPa的压力下持续1天则会引发细胞发生不可逆性变性［2】。2.1.3护

7、理干预①病床需保持干浄、干燥、整洁，并定期更换；②每2小吋对患者的受压处按摩一次，动作需轻柔而有力，并观察患者皮肤是否出现红肿、变色、疼痛的现象，协助患者翻身，使脊柱位于同•一纵轴线；③使用气垫床，改善患者皮肤受压状况。2.2泌尿道感染护理2.2.1提出问题由于手术治疗患者术后需留置导尿管，易发生泌尿道感染；保守治疗患者需长时间卧床，饮水量较少，也易发生感染。2.2.2循证支持证据泌尿道感染的主要因素为留置导尿管。若患者饮水较少，会使尿液浓度大大提高，PH值随之升高，可引起或加重感染。有文献报道，约有6%-8%的卧床病人会发生泌尿道感染，留置导尿管的患者几率更高