医院负债能力与财务韧性案例分析

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1、屮国管理信息化2017,21(20)，17-20DOI:10.3969/j.issn.l673-0194.2017.21.007医院负债能力与财务韧性案例分析王光伟吴咏梅王燕陈莉韩素兰重庆市长寿区人民医院重庆市长寿区财政局导出/参考文献关注分享收藏打印摘要：合理负债可以增加I矢院价值。医院资产宄竞能承担多大的负债?医院如何把握负债经营风险在可控制范围之内？提高财务韧性是医院恢复稳健财务能力的关键手段。医疗保健市场需求状况、医院成本收益、医疗技术水平、医院经营管理水平、医疗质量是财务初性的直接影响因素

2、。医院负债能力与医院财务初性呈正相关，财务韧性好负债能力就强。本文运用相关财务指标以案例的形式观察分析了医院负债能力与财务韧性。关键词：公立医院;负债能力;财务韧性;案例分析;收稿日期：2017-08-24基金：重庆市卫生计生委科研基金资助项目(2015MSXM162)Received：2017-08-241前言合理负债可以増加医院价值。医院如何把握负债经营风险在可控制范围之内？R前医院资产负债率普遍上升，暂时没有看到“回归”的迹象。2012年全国综合咲院资产负债率达到44.22%，突破了咲院资产负

3、债率不超过40%的普遍认识。重庆市区县级人民医院2015年资产负债率达到57.74%，区县级中医院达到60.12%。根据相关研究，重庆市区县级医院建设期资产负债率平均达到75%,部分医院甚至超过90%。人们不禁要问，医院资产究竟能承担多大的负债?医院经营期合理的资产负债率是多少？医院建设期能承担的最大资产负债率是多少？医院负债必然引发财务困境的条件是什么？现做一个纯理论假设，一个眹院现有资产总额1亿元，无银行借款等有息债务，资产负债率为50%。需要用2年的时间扩张到现有资产总额3倍的规模，即新增项目

4、资产2亿元。再假设财政项目补助资金1000万元，医院自筹建设资金500万元，则新资产投用时医院资产负债率为78.33%((5000+18500)/30000)。假设新项目投入使用后总资产报酬率为7%，银行借款利率为5%，则新资产投入使用1年后，总收益2100万元，归还当年银行利息925万元，当年净结余1175万元用于归还贷款，则资产负债率可下降到74.42%((5000+18500-1175)/30000)。上述假设怎样实现呢?一是医疗保健市场有足额的可扩张空间，医疗服务需求使项目建成的医疗资源得到

5、有效利用；二是项目建成后，医院总资产报酬率大于银行借款利率，总报酬归还银行利息后有结余;三是医院不会发生极大的影响正常经营医疗事故等。第一个条件是区域医疗发展规划和医院建设项目可行性研宄等决策决定的;第二个条件决定于国家医疗服务价格政策和医院经营管理水平;第三个条件是由医院医疗技术水平、医疗质量决定的。2医院负债能力咲院的负债能力与咲院所处的宏观环境关系密切。在开放竞争的资本市场，收益与风险是成比例的。医疗保健服务市场是不全竞争的市场。有民营医院与公立医院之间的竞争，公立医院内部有综合医院与专科医院

6、之间的竞争;综合医院冇大中小规模之间的竞争和各医院主体之间的竞争。不全竞争主要是指机构设立、人员、技术、设备、价格的准入条件是有政策差异的。就价格政策来说，同等级公立医院服务项目收费价格相同，不同等级医院服务项目收费价格差异不大；同时，医疗服务市场价格需求弹性较低，价格竞争优势不明显。分析医院负债风险大小，首先应分析影响医院财务风险的外部环境因素。不同的外部环境因素导致医院与企业有不同的财务风险特征，公立医院与民营医院也存在不同的财务风险特征。如果宏观条件稳定，一般情况下咲院可保持现有的规模持续经营

7、。一个理性的医院管理者，不是为了扩大规模，一般不会去银行借款。财政对医院建设投入明显不足，重庆市财政拨款占医院基本建设资金的比例仅为12%。为了满足人民群众的医疗健康需求，医院就需要举债发展。举债融资必然受到一定条件的限制，融资约束影响了我国经济运行效率的提升。政府应适当松解融资约束，提升医疗保健市场的融资效率。从正常的经营状态转换到举债扩张状态，资产负债率就一定会增大。在目前的情况下，举借多大的债务不会发生财务困境呢?这需要对医院财务韧性进行分析才能明确。3医院财务初性3.1财务韧性的影响因素材料

8、韧性是指材料抵抗冲击负荷的能力，是材料发生断裂时所吸收的能量，与材质、加工工艺、环境温度等因素密切相关。企业韧性是企业面对各种经营风险和变故的自我应对和适应能力。医院财务韧性是医院面临较高负债压力和财务闲境状态下恢复稳健财务状态的能力。财务初性与材料初性有类似的特征，医疗保健市场需求状况是医院财务韧性的“环境温度”条件，医疗需求增长快代表“环境温度”较高，会增加财务韧性;相反，会降低财务韧性。医疗服务项目价格、成木、医疗质量代表材料材质，医院收支结余高、医疗质量稳定就