口腔矫治器对osahs患者白天嗜睡程度及生活质量的影响

《口腔矫治器对osahs患者白天嗜睡程度及生活质量的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、口腔矫治器对OSAHS患者白天嗜睡程度及生活质量的影响-->前言1.OSAHS的概述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)是一种多发并且严重影响患者生活质量，具有潜在致死性的睡眠呼吸疾患，其以睡眠过程中上气道反复阻塞为特征，引起呼吸暂停、低通气及睡眠紊乱，一般表现为睡眠打鼾、低氧血症及白天嗜睡[1]。其定义为患者在每夜7h睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或者睡眠呼吸暂停低通气指数即平均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通气次数(apneaandhypopne

2、aindex,AHI)≥5次/h[2]。............................2．口腔矫治器治疗OSAHS口腔矫治器作为一种保守、可逆、无创治疗OSAHS的方法，主要适用于轻、中度OSAHS患者，以北京大学口腔医学院提出的AHI降至5次/h以下或较治疗前降低50％为标准，口腔矫治器治疗OSAHS的有效率可达80％以上[10]。OSAHS最常见的病因是上气道解剖性狭窄，上气道包括鼻咽、口咽、喉咽，气道周围组织包括颌骨、舌、软腭、舌骨等，大多处于口腔范围，口腔矫治器治疗OSAHS的机制是改变患者上气道形态，解除或减少上气道狭窄或阻塞[

3、11]。目前矫治器大致分为三类：（1）下颌前移矫治器：通过把下颌保持前伸状态而增加口咽腔，带动舌前移，使软腭后气道也有所增宽，是目前在OSAHS治疗中应用最为广泛的一类矫治器[1]；（2）舌牵引器：矫治器直接作用于舌体，牵引舌向前防止上气道阻塞，但患者对舌牵引器的耐受度较低；（3）软腭作用器：通过将软腭上抬，加大软腭与舌背之间的空间，使患者不易产生鼾声，此类矫治器舒适度较差[12]。............................材料与方法1.研究对象1.1一般资料自2011年12月至2012年12月在宁夏人民医院口腔科就诊的根据阻塞性睡眠

4、呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)[2]的诊断标准，经PSG监测诊断为轻度、中度OSAHS的成年患者。根据AHI和LSaO2将OSAHS分为轻、中、重度，其中以AHI为主要判断标准，LSaO2作为参考[2]。1.2纳入标准：（1）经PSG明确诊断为OSAHS的轻度和中度的患者；（2）未经OSAHS相关治疗者；（3）无耳鼻咽喉科疾病引起的气道阻塞者；（4）无严重的牙周疾病、颞下颌关节紊乱综合征、严重牙列缺失者；（5）自愿接受自行调节式口腔矫治器治疗并配合问卷调查者。....................................

5、2.材料和方法2.1实验所用相关仪器2.1.1PSG：对患者进行不少于7小时的睡眠监测，原始数据经计算机辅助分析后得出PSG参数。........................结果....................19-25讨论近几十年来的研究表明，OSAHS由于睡眠时上呼吸道发生狭窄或阻塞，造成睡眠通气障碍而引起睡眠低氧、高碳酸血症及睡眠结构紊乱等可引起以下问题：（1）心血管系统疾病如引起或加重高血压、夜间发生严重心率失常、心动过速、室性早搏、房室传导阻滞、夜间心绞痛、冠心病、心肌梗死等；（2）内分泌系统疾病如2型糖尿病及胰岛素抵抗等；（

6、3）呼吸系统疾病如夜间支气管哮喘、呼吸衰竭等；（4）精神症状如抑郁、焦虑、幻听等；（5）性功能障碍如阳痿等[2]。OSAHS与以上疾病的发生、发展有关，导致患者全身性器官改变，引发躯体和精神症状，严重影响患者的生命健康和生活质量，已成为临床研究的热点[26]。但目前临床上多用客观生理指标如PSG参数评价OSAHS的严重程度和治疗效果，对患者的主观感受重视不足，本研究关注OSAHS患者戴用口腔矫治器前后主观感受的变化，并对患者客观性指标PSG参数和主观性指标患者白天嗜睡程度及生活质量进行相关性分析。..........................

7、....结论1．自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS具有良好的客观疗效，并能有效改善患者的白天过度嗜睡症状、提高其生活质量。2．不同程度OSAHS会对患者的白天嗜睡和生活质量产生不同程度的影响，口腔矫治器治疗OSAHS的疗效与患者患病的严重程度有关。3．ESS和SAQLI问卷评分能在一定程度上反映OSAHS患者的患病程度，但客观性指标与主观性评价并不完全一致，不能用客观性指标代替对患者生活质量的评价。.................................