osahs患者嗜睡状态的中医临床评价研究

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1、中国中医科学院硕士学位论文OSAHS患者嗜睡状态的中医临床评价研究姓名：许彦臣申请学位级别：硕士专业：中医内科学指导教师：刘艳骄；孙书臣20120528OSkllS患者嗜睡状态的中医临床评价研究中文摘要1．目的本课题为笔者导师提出的面向I临床实际的自选课题，为了寻求一种从中医临床角度评价嗜睡的方法，旨在建立评价成人阻塞性睡眠呼吸暂停一低通气综合征(ObstructiveSleepApnea—HypopneaSyndrome，0SAHS)患者嗜睡状态的中医证候量表。课题以成人OSAHS。患者为研究对象，探

2、索中医量表与现代医学常用评价嗜睡量表之间的相关性，初步研究其信度和效度，并从中医临床角度评价OSAHS嗜睡患者的诊断、病程程度、证型分类，以指导中医临床治疗OSAHS。2．方法2．1文献学方法从中医文献中找出嗜睡的症状描述、病因病机、诊断方法、辨证论治特征，从现代医学文献中找出OSAHS嗜睡评价方法的研究内容。汇集相关古代医学文献及现代中医文献，结合刘艳骄教授和孙书臣教授等名中医长期的临床经验积累，从中整理归纳出一种嗜睡中医评估量表，主要用于评价{)SAILS患者引起的嗜睡。2．2临床医学方法运用初步研

3、制的嗜睡中医评价量表，在中国中医科学院广安门医院心理睡眠医学科及耳鼻喉科门诊中随机抽取OSAHS嗜睡患者进行调查研究，结合现代医学检查手段，如嗜睡量表：Epworth嗜睡评分量表、斯坦福嗜睡量表(SSS)、多导睡眠监测仪(Polysomnography，PSG，广安门医院睡眠监测室拥有3台，均是中美联合万泰公司生产，型号是SW-SM2000C)等从主客观两方面来评价OSAHS患者引起的嗜睡状态，并分析中医临床常见证型，依据证型提出相应的治法。2．3睡眠医学方法通过文献和理论研究，除了各种量表外，近些年通

4、过现代医学研究手段应用各种检测和评估方式来作分析研究，如睡眠量表、PSG等。本文主要研究嗜睡中医评估量表评价OSAHS白昼嗜睡状态，并结合研究PSG监测数据与现代各种嗜睡量表数据之间的相关性来进行效度和信度分析。中国中医科学院2009级硕f：研究生学位论文2．4研究方法的运用患者资料均来源于自2011年9月至2012年2月在中国中医科学院广安门医院心理睡眠科和耳鼻喉科门诊就诊的OSAHS嗜睡患者，按门诊号一共随机调查145例。每份量表结果均是笔者询问患者后再认真记录，统计数据时挑选资料结果全面的102份

5、量表，所有PS6分图结果、量表计算和统计录入均由笔者完成。评价工具有：嗜睡中医评估量表、Epworth嗜睡量表(ESS)、斯坦福嗜睡量表(SSS)，分别与PSG检查结果作相关性研究分析；分析工具的选择：所有数据均使用SPSSl7．0统计软件包。最后就嗜睡中医评估量表与其他嗜睡量表及PSG结果相关性作统计分析，评价中医量表的效度，不完全归纳总结成人OSAHS嗜睡患者常见中医证型分类，为中医临床辨证论治OSAHS嗜睡提供一种临床评价方法。3结果102例OSAHS患者的嗜睡中医评估量表与PSG结果中的AHI相

6、比相关系数r=O．925(P

7、睡中医评估量表与Epworth嗜睡评分(ESS)、斯坦福嗜睡量表(sss)相比分析均呈正相关性，有较好的平行效度，能有效的评价OSAItS患者的嗜睡程度。嗜睡中医评估量表还能评价出OSAHS患者的其他一系列症状和体征。根据这些症状和体征来归纳出OSAHS患者常见的证型为痰湿证、湿热证、血瘀证，尤其以痰湿血瘀复合型最多见。关键词：中医；OSAHS；嗜睡；临床评价；量表；PSG20SAHS患者嗜睡状态的中医临床评价研究1ObjeefiveAbstractThisprojectwasproposedbymys

8、upervisorandtheaimistofindawaytoeval．uatedaytimesleepinessfromclinicalviewpointofTraditionalChineseMedicine(TCM)．Finally,wewilldevelopascaleaboutdaytimesleepinessinadultswitllobstructivesleepapnea—hypopneasyndrome(OSAHS)．A