早产胎膜早破产程观察护理

《早产胎膜早破产程观察护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、早产胎膜早破产程观察护理广丙百色市妇幼保健院533000摘要：目的探讨早产胎膜早破的产程观察和护理措施。方法对53例孕未足月胎膜早破早产进行了回顾性分析。结果剖宫产率高，新生儿窒息率及病发率高。结论早产胎膜早破产程进展易变因素多，也是易发头位难产的因素之一。产程中应严密观察胎心变化和胎先露下降，吸氧，尽早做好接生准备，是降低母婴并发症的重要措施。关键词：早产胎膜早破产程观察护理未足月胎膜早破（PPROM）指在妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。发生率2.0%-3.5%［1］。PPRO

2、M最主要的并发症是早产，由于早产儿各个系统发育不成熟及宫内感染容易并发各种严重的并发症。新生儿发病和死亡的主要因素是早产［2］。分娩过程中容易发生脑室内出血。所以产妇在牛.产过程的产程观察就显得十分重要，必须予以特别重视，严密观察产程，做好产程护理，是降低新生儿发病和死亡重要措施。现将我院53例早产胎膜早破的产妇住院分娩情况总结报道如下。1临床资料1.1?一般资料?我院产科2014年1月一2015年12月收治胎膜早破合并早产孕妇共53例，其中经产妇28例、初产妇25例，年龄16—41岁，破膜时孕周27

3、+5-36+6周，孕周34—36+6周33例，30—33+6周17例，27+5-29+6周3例，双胎妊娠8例，单胎妊娠45例。发生胎膜早破危险因素前五位依次为引产流产史、生殖道感染、臀位、双胎、疤痕子宫，多数病例有多种因素并存。1.2结果经阴道分娩35例，其中2例（双胎、臀位各1例）发生脐带脱垂阴道分娩，新生儿Apgar•评分8分、7分、3分各1例，均存活，剖宫产术18例，咅U宫产率为33.96%，其中臀位5例，头位胎位异常合并胎儿宫内窘迫4例，宫内感染3例（其中合并绒毛膜羊膜炎1例），双胎2例，疤痕

4、子宫2例（苏中合并妊高征1例），胎盘早剥产前出血合并产后出血1例，未临产胎儿宫内窘迫1例。早产儿的出生情况：53例胎膜早破早产病例分娩61例新生儿，出生体重1100—3000g,其中低体重儿（体重<2500g）49例占80.33%，极低体重儿（体重<2000g）23例占低体重儿的46.94%;新生儿Apgar评分8—10分53例，评分4一7分6例，评分0—3分2例，窒息率13.11%。最终抢救无效死亡1例，放弃1例和新生儿多发性畸形转院治疗未跟踪外。其余58例经本院新生儿病房监护治疗，几乎

5、所有早产极低体重儿均有不同程度的呼吸暂停现象，发生颅内出血和呼吸窘迫综合征（RDS）各2例经抢救成功，全部存活。2讨论分析①剖宫产率高：虽然早产低体重儿占80.33%,但剖宫产率仍高达33.96%,明显高于世界卫生组织倡议的15%,剖宫产手术指征主要为臀位、头盆不称合并胎儿宫内窘迫、宫内感染、双胎等。发生胎膜早破后，羊水大量流出，导致宫腔中羊水量过少，宫壁对胎儿过于紧裹，易出现不协调宫缩，对胎头旋转造成一定阻碍，胎头位置出现异常，引起产程停滞或延长，增加手术产率及难产率［3】。也由于破膜后羊水减少其缓

6、解宫缩对胎儿压力的作用消失，加之胎儿不成熟，对宫缩压力的耐受力较差，易发生宫内缺氧，常需助产或剖宫产。②新生儿窒息率及病发率高，窒息率为13.11%。胎膜破裂后，引起羊水大量流出，造成羊水量减少，宫缩吋子宫壁对胎儿造成缓冲作用受到影响，引起脐带受压，对脐血循环造成影响，引起胎儿窘迫［4】。早产儿因颅骨较软，在分娩过程中，往往不能耐受阴道过长时间的挤压，加上胎膜早破羊水少容易发生头位胎位异常，胎儿小容易发生急产，臀位产等都会挤压胎头，使胎头过度变形，颅内血管发生撞击性或牵扯性破裂，造成颅内出血；以及早产

7、儿肝功能不成熟、凝血因子不足，在分娩前后凡能引起胎儿缺氧的因素均能导致颅内出血，极低体重儿更易发生。所以对于早产胎膜早破孕妇，助产人员在产程观察过程中应引起足够的重视，加强责任心，做到及吋发现异常及吋处理，以确保母婴安全。3产程观察护理3.1心理支持由于胎膜早破发生较突然，大多数孕妇没冇任何思想准备，易产生紧张、焦虑、慌乱等不良情绪，比较恐慌，对自身健康、胎儿安危过于担心[5],且早产是出乎意料的，孕妇没有精神和物质准备，对产程中的孤独感、无助感尤为敏感，对分娩不利。因此，助产士在孕妇身边提供支持更显

8、重要，助产士要有冋理心，吋吋给予孕妇关心和帮助，热情接待，主动介绍自己和值班医生，讲解有关早产胎膜早破的知识、分娩过程、产程进展情况、每次检查目的和结果、护理措施的目的和配合方法，耐心解答孕妇及其家属的冇关问题,并主动介绍有关新生儿科设备和新生儿救治技术力量等，以解除孕妇的焦虑和恐惧，促使孕妇能平静地面对事实，接受治疗及护理。3.2入室护理孕妇入室后，嘱其卧床休息，立即听胎心，如冇异常，立即给予侧卧位及氧气吸入；观察羊水的颜色、性质、量，仔细检查胎先露情