中药超声雾化治疗干眼病的临床疗效观察

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1、中药超声雾化治疗干眼病的临床疗效观阮雯洁（上海中医药大学附属龙华医院上海200032）【摘要】目的：研宄具有宣通玄府的中药制剂，通过超声雾化治疗干眼病的临床疗效。方法：选取40例（80眼）干眼患者，随机分为治疗组20例（40眼）和对照组20例（40眼）。治疗组采用中药超声雾化治疗，每周三次；对照组采用玻璃酸钠眼液点眼，每日3次。均连续治疗4周后评价疗效，比较2组治疗前后的临床症状、泪膜破裂时间BUT、泪液基础分泌SIT和荧光素染色试验FI。结果：2种方法均可改善主观症状、BUT,SIT,FI,治疗组改善程度由于对照组。【关键词】干眼病宣通玄府中药超声雾化【中图分类号】R24

2、3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）10-0333-02干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。干眼不仅包括泪液缺乏引起的眼干燥，也包括泪液的量正常而其他因素不正常而致的泪膜不稳定引起的症状及体征。干眼患者的主诉主要有眼部干燥感、异物感、畏光、视力模糊或波动等不适［1］。临床上治疗干眼病的方法主要有补充人工泪液、0.5%环孢霉素A滴眼液［2］、泪小点栓子及泪小点封闭［1］、移植腮腺导管［3］、口服中医中药、针灸［4］,推拿［5］等。我院眼科根据中医“宣通玄府理”论，结合超声雾化治疗干眼病，疗效确切，现

3、报道如下：1治疗和方法1.1研究对象2011年8月至2012年3月在上海中医药大学附属龙华医院眼科门诊诊断为干眼病的40例患者，随机将其分为超声雾化治疗组20例（40眼）和玻璃酸钠对照组20例（40眼）。其中治疗组6例，女性14例；对照组男性5例，女性15例。两组之间的性别构成比差异无统计学意义（p>0.05）。年龄范围：治疗组患者平均年龄43±ll岁；对照组患者平均46±12岁，两组患者的年龄分布差异无统计学意义（p>0.05）o1.1.1入选标准（1）干眼诊断标准：参照2004年《全国干眼的诊断与治疗进展研讨会》上刘祖国教授提出的

4、干眼诊断标准：①主观症状（必需）.•疲劳感、干涩感、异物感、烧灼感、眼胀、眼痛、畏光、眼红等一项或一项以上记为有症状者（若没有尽管其他指标阳性也不应诊断干眼）。无症状者记为0分；症状经常出现，影响生活治疗及工作，用药才能缓解记为5分；症状持续出现,严重影响生活质量，用药不能缓解为9分。每个症状根据不同程度分别记0-9分。（有一项或一项以上为5分以上，包括5分，则记为有症状）②泪膜不稳定（必需）••BUT（BUT≤10秒：0-40岁10秒、40-60岁8秒、60岁以上6秒）③泪液分泌减少：Schirmertest（SIT≤15mm,与年龄相关：0-40岁12mm、

5、40-60岁10mm、60岁以上8mm）④眼表面损害（加强诊断）：将角膜分为颞上、额下、鼻上、鼻下四个象限，观察各个象限内有无荧光素着染，无着染记为0分，点状染色<5点记1分，点状染色≥5点记2分，点状染色≥5点并有丝状或块状染色记3分，共计0-12分。排除眼部其他原因，BUT≤5秒，①+②确诊；≤10秒，①+②+③或①+②+④确诊。（2）患者年龄18-70岁。（3）男女性别均可。1.1.2排除标准（1）活动性眼表疾病者。（2）行内眼手术不足3个月者。（3）眼球突出者。（4）正在使用其他治疗干眼病的人工泪液或其他眼部用药者。（5）妊娠或哺乳期妇

6、女。（6）严重的糖尿病、心、肺、肝、肾功能障碍者等全身疾病者。（7）有精神障碍的患者。1.2研究方法治疗组：采用中药超声雾化法，仪器为江苏鱼跃医疗设备有限公司出厂的超声雾化器，药物为薄荷、西河柳、浮萍、冰片的中药水煎剂。每周三次超声雾化，每次20分钟，疗程为四周。对照组：采用玻璃酸钠滴眼液（珠海联邦制药），单一治疗，每天3次，每次1滴，疗程为四周。1.2.1观察指标主观症状（疲劳感、干涩感、异物感、烧灼感、眼胀、眼痛、畏光、眼红）、BUT（重复测量三次，取平均值）、SIT、角膜荧光素染色FI。1.2.2疗效判定标准疗效按冇效和无效两级评定：冇效：用药1个月后复查，主观症状计

7、分之和与治疗前的计分之和相比，减少值≥30%者；BUT延长，SIT增加，FI减少；无效：用药1个月后复查，主观症状计分之和与治疗前的计分之和相比，减少值<30%者，即减少值=治疗前计分之和-治疗后计分之和/治疗前计分之和×100%;BUT、SIT、FI无明显变化。统计学方法：采用SPSS15.0统计分析软件求均数&plUSmn;标准差(x-±s),治疗前后采用配对t检验，有效率治疗前后采用x2检验。2结果2.1总疗效治疗组40眼有效31眼，无效9眼，有效率77.5%；对照组冇效