香菊胶囊配合中药超声雾化治疗变应性鼻炎疗效观察

《香菊胶囊配合中药超声雾化治疗变应性鼻炎疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、照组：氯雷他定1Omg，1次/d，口服•一周［鼻内应用曲安萘德喷剂，1次/d,应用一周［治疗组：香菊胶囊（山东步长制药有限公司国药准字19992-16）配合中药超声雾化，两周为1个疗程，连续3个疗程后观察疗效，随访半年。雾化方药：苍耳子、辛夷、白笠、薄荷各10g,细辛3g。将药浸泡、煎煮半小吋后，倒出药液约100ml,沉淀去渣，冷却后将药液加入雾化器的雾化瓶中，开机后药液被雾化成气粒状，用面罩扣在口鼻部，用鼻做略微加深的呼吸，每次30分钟，每日两次，10天为一个疗程。1.3疗效标准参照1997年海

2、_1会议修订的变应性

3、鼻炎疗效评定标准［1］:根据症状前后体征计分的总和，（治疗前总分.治疗后总分）/治疗前总分×100%≥51°%为显效，50%—21%为有效，≤20%为无效。见表1.表1症状分级计分标准体征分级：下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成记三分［下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）之间尚有小缝隙，记为2分；下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见,记1分。1.4观察指标:观察两组患者治疗前后白细胞介素12（IL.12））、肿瘤坏死因子γ（TNF

4、.γ）和免疫球蛋白E（IgE）的改变情况。1.5统计学处理采用PEMS3.1软件包进行统计分析，计数资料采用x2进行检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后症状积分比较，两组患者治疗后各项症状积分均下降，治疗组下降明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,疗效比较见表2。表2治疗组与对照组症状积分比较（分，x.±s）注：与对照组比较，p<0.053讨论经过本次研究，在240例患者中，患者的一般资料无统计学差异，然而在不同的治疗方案下，患者的治疗效果却呈现显著的统计

5、学差异，观察组的治疗效果显著高于对照组，P<0.05,之后进行访问调査也表明，观察组的疗效较为持久，与对照组比较，疗效更为长久。变应性鼻炎是临床常见病和多发病，其发病与特砬性个体接触致敏原紧密相关。机体接触致敏原后，释放出由IgE介导的以组胺为主的炎性介质，加之免疫活性细胞、促炎细胞、细胞因子等的参与，从而导致鼻粘膜产生慢性炎症。研宄显示［2］，特成性个体可能含有较多能产生白细胞介素的T细胞，从而促进IgE的合成。IL.12不仅能直接调节人体T细胞的增殖，并能诱导.其产生TNF.γ,从而抑制IgE抗体的合成

6、。故本研究选取IL.12、TNF.γ和IgE作为疗效观察指标。0前对变应性鼻炎的治疗主要包括患者健康教育、环境控制、药物治疗及免疫治疗［3］。特异性免疫治疗俗称脱敏疗法，虽疗效确切，但变应原特异性尚未标准化［4］,加之疗程久、价格昂贵，一般医院尚难开展，故药物治疗应用最广。临床常用的药物主要包括糖皮质激素、H1受体拮抗剂等，能迅速奋效缓解症状。本研宄所选用的氯雷他定能竞争性地抑制组胺H1受体，从而抑制变态反应。布地奈德鼻喷雾剂为糖皮质激素类药物，具奋强效的局部抗炎与抗过敏作用。目前包括布地奈德在内的多种鼻用

7、激素在国内已得到广泛应用。这些药物长期使用后，既不利于鼻粘膜生理功能的恢复，同吋还可引起药物性鼻炎［5］。香菊胶囊含有化香树果序（除去种子）、夏枯草、野菊花、黄芪、辛夷、防风、白芷、川芎、甘草等。化香树果序（除去种子）为君药，是秦巴山区流传的治疗鼻炎的民间单验方，现代药理学证明具奋抗炎、抑菌、抗过敏作用。夏枯草、野菊花清热解毒，现代药理学研究能抗炎、抗病毒。防风祛风解表［白芷、辛夷能消肿排脓、宣通鼻窍［川芎活血祛瘀、引药上行，直达病所；甘草具冇免疫调节和抗病毒的作用。经现代研究药理学证实，香菊胶囊具奋辛散疏风、益气固本

8、、通窍止痛、止痒等功效，能起到较强而广泛的抗炎、抗病毒、抗过敏的作用，能诱导白细胞产生干扰素，通过干扰素的作用抑制病毒的增殖［6］。外用雾化方为苍耳子散组成，其中苍耳子、辛夷散风寒、通鼻窍，为治疗鼻炎要药。药理研究表明［7］,辛夷具有良好的抗过敏作用，作用机制与拮抗过敏介质，阻止肥大细胞脱颗粒以及减少过敏物质释放、下调其受体mRNA等表达冇关。苍耳子能稳定肥大细胞膜，抑制介质释放。二药合用，共奏通窍止浊之功，兼为引经之药。白芷祛风除湿、消肿排脓。薄荷轻轻上浮，发散外邪，清利头S。细辛辛香走串，能宣通鼻窍。上药一起浓煎取

9、汁，经雾化，药物直达病所，迅速缓解包括鼻分泌亢进、喷嚏、鼻粘膜充血、鼻痒、鼻后滴漏综合征等在内的全部鼻过敏症状。本研究结果显示，两组患者经治疗后喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒积分和IgE均下降，IL.12和TNF.γ均增加，治疗组明显优于对照组(P<0.05),提示香菊胶囊配合中药超声雾化治疗变应性鼻炎的疗效优于单纯西药治疗