微波治疗变应性鼻炎263例疗效观察

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1、微波治疗变应性鼻炎263例疗效观察【摘要】目的探讨治疗变应性鼻炎的新方法。方法选择对药物治疗无效的变应性鼻炎患者263例,应用微波分点热凝鼻腔黏膜。结果213例疗效满意。结论微波治疗变应性鼻炎具有操作简单、疗效确切,无明显不良反应的特点,有较好的临床应用价值。【关键词】微波;变应性鼻炎变应性鼻炎是耳鼻咽喉科一种难治性常见病、多发病。症状以连续性阵发性喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕为主。我院自2004年5月~2008年5月应用微波治疗变应性鼻炎263例,收到满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组变应性鼻炎患者263例,男139

2、例,女124例,年龄16~65岁,病程1~15年。均符合兰州会议修订的变应性鼻炎诊断评定标准[1]。全部病例均经过抗组胺药物和激素类药物治疗,效果欠佳。1.2治疗方法患者坐位,双侧鼻腔以1%麻黄素丁卡因棉片做黏膜表面麻醉,使用AMT微波手术治疗机(南京三乐机电技术研究所),调节微波输出功率为303W,将双极探头置于鼻丘、中鼻甲前端及下鼻甲黏膜,分点热凝4~5处,时间2~3s。以局部黏膜发白为宜,一侧完成再做对侧。微波手术终止后,鼻腔不用填塞,嘱患者每日应用1%地塞米松麻黄素滴鼻液收敛鼻腔1周。术后3~4天开始取出鼻腔创膜和鼻痂。1个

3、月后鼻腔检查见下鼻甲恢复至正常大小及颜色,鼻腔无干燥、痂皮,患者鼻腔通气明显改善,打喷嚏、流清水鼻涕症状基本消失。2结果患者治疗后2~3周,鼻腔局部反应基本消失,自觉症状好转,鼻腔热凝处恢复良好,随访6个月~3年,按照2004年兰州会议制定的变应性鼻炎疗效评定标准[1],263例中,无效13例(5%),有效37例(14%),显效197例(75%),痊愈16例(6%),其中39例再次热凝显效,总有效率达95%。3讨论变应性鼻炎的发病机制:发生于鼻黏膜的由IgE介导的Ⅰ3型变态反应。鼻黏膜持续性炎症和鼻黏膜的高反应性是变应性鼻炎的重要病

4、理特征[2],其中非特异性鼻黏膜高反应性尤为重要,鼻黏膜对正常刺激反应性增高,引起黏膜毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多等病理变化。临床上则表现为喷嚏,流涕,鼻塞,鼻痒等典型症状[3],肥大细胞和IgE高亲和力受体在炎症的级联反应中起到非常重要的作用[4],微波治疗技术对高敏感反应病变黏膜产生热凝效应和蛋白凝固作用[5],破坏鼻黏膜上皮和黏膜下的肥大细胞和IgE高亲和力受体,降低鼻黏膜的敏感性,达到治疗变应性鼻炎的目的。此外,治疗后形成的黏膜下瘢痕组织也可减轻对刺激物的反应。临床治疗证明,使用微波治疗变应性鼻炎具有高效、操作

5、简单、治疗时间短、术后反应轻等优点,值得推广应用。【参考文献】1中华医学会耳鼻咽喉科分会,中华耳鼻咽喉科杂志编委会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年,兰州).中华耳鼻咽喉科杂志,2005,40(3):166-167.2张庆松,顾瑞金,顾之燕.临床变态反应学.上海:上海科学技术出版社,1998,125-136.3樊忠,王天铎.实用耳鼻咽喉科学.济南:山东科学技术出版社,1997,1068-1070.4MilgromH.Attainmentsinatop:specialaspectsofallergyandIgE.AdvPed

6、iatr,2002,49:273-287.5肖才文.激光与微波治疗慢性肥厚性鼻炎的临床比较研究.江汉大学学报(医学版),2002,30(3):31-32.3

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