心理护理对食管癌患者术后负性情绪和生活质量的影响

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1、心理护理对食管癌患者术后负性情绪和生活质量的影响王熙曹芳通讯作者(江苏省人民医院胸外监护II)【摘要】目的：探讨心理护理对食管癌患者负性情绪和生活质量的影响。方法：136例食管癌患者随机分为观察组(n=68)和对照组(n=68),观察组给予心理护理，对照组给予常规护理，采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和EORTCQLQC-30量表中文版评价护理前后焦虑、抑郁和生活质量。结果：观察组护理后的SAS和SDS评分均明显下降，与护理前比较差异均具有统计学意义(P<0.05),对照组改变不明显，与护

2、理前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组护理后各领域比较差异均具有统计学意义(P<0.05,观察组除情绪功能和腹泻，对照组除腹泻)，护理2周后两组除腹泻外其余13个领域两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：心理护理能明显缓解食管癌术后患者的焦虑和抑郁情绪，改善生活质量。【关键词】心理护理；食管癌；焦虑；抑郁；生活质量【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)18-0183-02食管癌是消化系统非常常见的恶性肿瘤，手术是该病有效的治疗方式之一，

3、手术相对比较复杂、创伤大［1］,患者术后常常出现疼痛等不适症状。并且术后需常规入住ICU进行监护,患者对ICU的陌生环境充满恐惧，极易出现抑郁、焦虑等负性情绪，导致生活质量下降,影响预后［2,3］。2014年3月~2015年6月，笔者对68例食管癌患者实施心理护理，并观察了焦虑、抑郁和生活质量的改变情况。报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取2014年3月~2015年6月在我院入住ICU的食管癌患者136例，均接受食管癌切除术治疗。所有患者无失语、意识障碍，能主动配合完成问卷调查，无血液疾病史、精神疾病史、入院

4、吋无感染。136例患者按照随机数字表法1:1原则随机分为观察组和对照组，观察组68例，男35例，女33例，年龄61〜81岁，平均（67.3±4.2）岁，上段食管癌16例、中段食管癌48例、下段食管癌4例，文化程度初中及以下45例、高中16例、大学7例；对照组68例，男37例，女31例，年龄61〜80岁，平均（67.1±4.0）岁，上段食管癌14例、中段食管癌49例、下段食管癌5例，文化程度初中及以下43例、高中18例、大学7例。两组患者年龄、性别、食管癌发病部位和文化程度比较差异无统计

5、学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2护理方法对照组根据治疗方案和进程实施必要的临床护理。观察组施行综合性护理措施，包括：①健康教育：对患者进行食管癌知识教育，讲解疾病治疗的进程和出现的不良反应症状类型及注意事项，合理解释，缓解出现的紧张情绪；了解患者的心理状态，并进行合理疏导。②心理状况评估：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS＞对手术后患者的负性情绪进行评价，了解患者的心理情况和严重程度，建立档案，根据评分结果实施有针对性的护理措施。③心理治疗:对中、重度焦虑或抑郁患者实施个别护理，由专

6、职心理咨询师对患者的心理和躯体状况进行疏导；患者可进行心理疏导，将患者和家属集中在一起，互相交谈,也可以让恢复较好的病人交流个人体会,给予心理支持。④术后不良症状的治疗:患者术后常常出现疼痛等不良反应，应进行积极的干预，可进行音乐疗法和心理暗示缓解术后疼痛，对剧烈疼痛患者需全程陪同，并给予语言安慰；对患者进行术后综合康复指导，使能自觉主动配合治疗，减轻或减少不良反应的发生。1.3观察指标分别于入住ICU吋（护理前）和离开ICU前1d（护理后）进行问卷调查评价。焦虑和抑郁分别采用SAS和SDS评分，生活质量评价采用

7、EORTCQLQC-30量表中文版，EORTCQLQC-30量表中文版包括30个条015个领域，包括5个功能领域（躯体、角色、认知、情绪、社会）、3个症状领域（疲劳、疼痛、恶心呕吐）、1个总体健康状况和6个单一条0(气促、失眠、食欲丧失、腹泻、便秘、经济闲难)，由于经济困难属于不可抗因素，结果不进行分析。1.4统计学处理采用SPSS17.0forwindows统计学软件包对结果进行评价，结果数据以()表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组护理前后SAS和SDS评分比较观察组入住

8、ICU吋间为2〜7d,平均(4.1±1.5)d，对照组入住ICU吋间为3〜6d，平均(4.0±1.2)d，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较：观察组护理后的SAS和SDS评分均明显下降，与护理前比较差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组护理后SAS和SDS评分改变不明显，与护理前比较差异均无统计学意义(P>