心理护理干预对原发性肝癌患者负性情绪和生活质量的影响

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1、心理护理干预对原发性肝癌患者负性情绪和生活质量的影黄月云刘宇（屮山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科广东广州510288）【摘要】目的探讨心理护理干预对肝癌患者负性情绪、社会支持和生活质量的影响。方法收集首次确诊为原发性肝癌半年以内，期望生存期1年以上患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，对照组给予常规肝癌护理干预，观察组在常规护理基础上实施心理护理干预，两组均在护理干预前后采用Zung焦虑白评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）和生活质量指数评定量表（QOL）,对其进行心理状态和生活质量进行评估。结果原发性肝癌患者确诊初期的心理

2、状态差，焦虑、抑郁等负性情绪明显，社会支持度及生活质量低，进行心理护理干预后焦虑、抑郁、社会支持和生活质量各指标评分均明显比干预前明显提高（全部P<0.05）。结论对肝癌患者确诊初期进行心理护理干预可明显改善患者的负性情绪、提高患者的社会支持水平，提高患者的生活质量,对患者的生命意义具有积极的作用。【关键词】原发性肝癌护理心理负性情绪社会支持生活质量【屮图分类号】R693+.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0121-02肝癌是常见消化系统恶性肿瘤之一，患者再初期确诊后心理上会产生不良情绪，会产生悲观、失望等负性情绪，严重影

3、响到治疗的配合，患者的生活质量严重下降。有效的护理干预能够改善此类患者的生活质量，提高临床治疗效果。本文观察心理护理干预在肝癌患者确诊初期的应用效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院肝胆外科2011年2月至2012年12月收治的肝癌患者120例，其中男76例，女54例，年龄27-79，平均年龄49.31±9.25。病例纳入标准：（1）确诊为原发性肝癌半年内，期望生存期1年以上；（2）未发生转移或复发；（3）未合并苏他慢性疾病如心脏病、糖尿病、精神病等；（4）能合作完成问卷调査，愿意参加半年干预和随访者。随机分为观察组和对照组，各60例

4、，2组患者的年龄、病情、性别、文化程度及经济收入状况等比较，差异均不具奋统计学意义（全部P>0.05）。两组干预前的SAS、SDS、SSRS和QOL评分比较差异均不具有统计学意义（全部P>；0.05）o1.2方法对照组只给予常规肝癌护理，观察组在对照组的基础上给予心理护理干预：（1）建立干预基础：首先征得患者及家属同意，告知患者可在此获得的解答与帮助，取得患者的信任。（2）针对患者认知偏差进行干预：由专职护理人员给患者及家属讲解疾病的治疗方法、0的、效果，可能出现的不适及位对措施，相关检査的必要性，改变错误认识，消除患者的心理负枳，增强治疗的信心。（3

5、）情绪干预：以身心医学的观点讲解情绪与疾病的关系。针对患者产生的心理原因给予心理疏导。介绍本病区同种疾病治疗后恢复好的患者现身说教，鼓励患者以乐观自信的心理正确对待疾病，教给患者一些放松心情的方法［1】，排除不利于治疗的负性情绪。（4）利用社会支持：护士要利用每次接触家属的机会，主动与他们沟通，了解家属的心理，及时更正其对癌症的看法，动员他们多给予患者理解、关心和照顾，并给予情感支持。1.3效果评价在取得患者知情同意后，采用SAS、SDS、SSRS［2］和QOL［3］量表，对符合入选标准病例进行问卷调査，由受试者自评问卷中的项0,如因文化程度等原因无法自评者，由

6、研究者逐条定式询问、记录，当场收卷并对问卷的完整性进行检查。干预半年后对所奋患者在其门诊复诊时约定吋间进行追踪调查，问卷内容及调査方法同前，应用统计软件分析半年后两组患者负性情绪；社会支持；生活质量的变化。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件，所存量表评分用x-±s表示，采用两独立样本t检验，双侧检验P<0.05为差异具奋统计学意义。2结果2.1两组患者负性情绪的比较两组患者半年后的SAS、SDS得分比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组的焦虑和抑郁得分均明显低于对照组（分别t=4.1259,P=0.000；t=5.722

7、3,P=0.000,表1）。表1两组患者SAS和SDS量表评分比较（x-±s，分）3讨论肝癌在我国多发，恶性程度高，且肝癌发病隐匿，一旦出现症状多为中晚期，患者预后往往较差，死亡率高。肝癌患者被确诊后人多患者自认为将不久于人世，无法对家庭尽责，从而产生焦虑、恐惧、悲观、绝望等负性情绪和心理反应，这些负性情绪反应不仅影响患者的生活质量，还会直接影响到癌症的发生和发展［4】。冇研究表明癌症的发生和发展与患者的心理状态如紧张、沮丧、精神极度不安和抑郁等密切相关；对癌症患者实施全程的护理干预奋助于治疗康复提高患者的生活质量［5］。抑郁、焦虑等负性情绪能抑制

8、自身免疫系统的正常功能，