女孩特发性中枢性性早熟的早期识别与防治.doc

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1、女孩特发性中枢性性早熟的早期识别与防【关键词】女孩摘要：特发性中枢性性早熟是女孩常见的一种内分泌疾病，女孩特发性中枢性性早熟在早期可以通过观察第二性征的发育变化以及临床检查、GnRHa激发实验等措施加以识别;性早熟的预防可以采取减少饮食中激素的摄入、保持营养平衡、进行适度的运动等方法；女孩特发性中枢性性早熟可以用西药、中药或中西药结合进行治疗。关键词：特发性中枢性性早熟；识别；预防与治疗EarlyTreatmentandPreventionandldentificationonGirlswithldiopathicCentralPrecociousPubertyAbstr

2、act:Idiopathiccentralprecociouspubertyisakindofcommonrgirls.Girlswithidcociouspubertycanbobservingthevaryofaldevelopmentandcandthegonadotropinnalogue(GnRHa)stimcociouspubertycanbngtheabsorptionofendocrinediseasefoiopathiccentralpreeidentifiedearlybythEirsecondarysexu1inicalexamination-rel

3、easinghormoneaulationtest.ThepreepreventedbyreducithehormoneinthediekeepingnutritionntheappropriatemovhidiopathiccentralanbetreatedwithChibalanced,carryingoement,etc.GirlswitprecociouspubertycnesemedicineWesternmedicineorintegrationofChineseandWesternmedicineKeywords:Idiopathiccentralprec

4、ociouspuberty；Identification；Preventionandtreatment性早熟是一种生长发育异常，表现为青春期第二性征提前出现，是一种小儿内分泌疾病。并以女孩多见，发病较男孩多4〜5倍。性早熟患儿由于其骨骼生长加速，骨骺提前闭合，所以最终身高将比正常人矮小；另外，女孩过早出现第二性征，如：乳房发育，甚至月经来潮，往往会产生恐惧和不安，影响其正常的生活和学习。近年来这种病的发病率显著提高，受到专家和家长的广泛重视。1女孩特发性中枢性性早熟的早期识别女孩性早熟的种类女孩在8周岁前开始乳房发育，10周岁以前出现月经初潮即为性早熟［1］。性早熟根据其

5、发病机理一般可分为3类。中枢性性早熟，又称促性腺激素依赖性早熟，或真性性早熟。它缘于下丘脑-垂体-性腺轴的提前发动，女孩在8岁前乳房开始发育，逐步出现第二性征，循正常青春发育顺序发育成熟至具备生育能力［2］。中枢性性早熟可分为特发性中枢性性早熟、多发性骨质纤维性发育不良和肾上腺-性腺综合征。女孩80°/。~90°/。为特发性中枢性性早熟［3］。外周性性早熟(peripheralprecociouspuberty,PPP),又称非促性腺激素依赖性性早熟，或假性性早熟。无下丘脑垂体性腺轴激活。女孩常见于卵巢肿瘤、自律性卵巢囊肿、女性化肾上腺皮质肿瘤、McCuneAlbrigh

6、t结合征或外源性雌激素摄入。不完全性或部分性性早熟，为性早熟的变异类型，无明显雌激素的临床或生化效应，仅表现为某一性体征的早熟现象，如单纯阴毛早现、单纯乳房发育等，其余各项均处于青春期前状态。多见于单纯性乳房早发育。女孩性早熟的早期特征和特发性中枢性性早熟的识别女孩性早熟的早期特征一般表现为：乳房增大，而且有触痛，多为两侧乳房同时增大，但是也有患儿开始时一侧增大，逐步发展为两侧增大。阴道分泌物增多，出现白带和阴毛。身高增长速率急剧提高。身高突增是青春期生长的重要特征。身高突增过程女孩一般发生在乳房开始发育后6个月至1年，女孩突增速度每年8〜9cm。如果女孩在8周岁前出现以

7、上特征，一般可确定为性早熟。发现女孩出现性早熟的体征，应尽早治疗，但是首先查明是否是由中枢性器质性的病变或其它原因引起，如果是由中枢性器质性的病变或其它原因引起的性早熟，排除外源性激素摄入或对症治疗后，一般性早熟体征会消失；只有排除中枢性器质性的病变或其它原因，才能确定为特发性中枢性性早熟。特发性中枢性性早熟的识别，必须依赖于进一步的生长发育指标的测定以及临床、实验室等检查：①发育指标测定：测量身高、体重，检查性征。这些指标一般要求每1〜3个月复诊，以监测身高、体重增长速率，以及第二性征的变化。乳房分期按照Tanner标准［4