临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察陈莉

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1、临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察陈莉广州市南沙区东涌医院护理部广东广州511453【摘要】目的：观察分析临床路径在小儿肺炎护理中的应用效果。方法：选取我院2014年2月~2015年2月收治的120例小儿肺炎病例，运用随机数字表法分为观察组(n=60)、对照组(n=60),对照组患儿给予常规护理，观察组患儿给予临床路径护理，观察两组患儿的护理效果。结果：观察组患儿治疗有效率为100.00%,高于对照组的88.33%;观察组患儿护理满意率为96.67%,高于对照组的80.00%;观察组患者的并发症发生率为5.00%,低于对照组的18.33%,且住院时间短于对照组(P<0.

2、05)o结论：在小儿肺炎治疗过程中，应用临床路径护理干预，有利于缓解临床症状，减少并发症，加快康复速度，缩短住院时间，值得临床推广应用。【关键词】小儿肺炎；临床路径:护理；临床效果小儿肺炎是儿科常见疾病，由于小儿年龄小，生理机能发育不成熟，加上免疫力低下，治疗期间易出现一系列并发症，加重病情，影响治疗效果。因此对小儿肺炎患儿实施科学护理，可减少并发症，改善预后。木文收集了120例小儿肺炎病例临床资料，探讨临床护理路径的应用效果，报道如下。1资料和方法1.1一般资料木文120例小儿肺炎病例为我院2014年2月~2015年2月期间所收治，男性68例，女性52例，年龄6个月~9岁，

3、平均年龄(4.1±0.5)岁；细菌性肺炎59例，病毒性肺炎35例，支原体感染肺炎26例。纳入标准[1]:结合临床表现、症状，经胸部X线、血常规、病原学检查，符合小儿肺炎诊断标准;心肝肾功能无明显异常；家属同意入组研宄。遵循随机原则，将120例患儿分为观察组和对照组各60例，基线资料均衡可比(P>0.05)。1.2方法对照组患儿采用常规护理，按常规诊治流程，医师根据经验、惯制定治疗方法，护理人员机械性执行，根据当日工作量随机完成护理工作。观察组采用临床路径护理，具体措施为：由主治医师、护士长、责任护士科学评估患儿病情，检索相关文献，结合临床经验，制定出小儿肺

4、炎临床路径表：（1）入院第Id,遵医嘱迅速建立静脉通道，正确配置药液，注意患儿呼吸道是否通畅，必要吋可进行吸痰处理。年龄不冋，往往吸氧方式不同，婴幼儿给予面罩吸氧，年长儿给予鼻导管吸氧。留取尿、便标本，对患儿CRP、肝肾功能、血清支原体抗体、病毒等进行测定，必要时进行血气分析、心肌酶谱检査［2］。密切监测患儿生命体征变化，如血压、心率、脉搏、体温、肺部症状等，观察吸氧、用药效果。保持患儿卧床休息，减少消耗。冋吋向患儿家属详细讲解小儿肺炎起因、临床表现、危害、治疗方法、配合要点等，提高家属认知水平，避免误听误信，并给予患儿最大的安慰和鼓励，使其积极配合临床工作。（2）入院2〜4

5、d。向家属详细说明各项检查、化验S的、配合方法、注意事项等，并及吋上报化验、检查结果。讲解药物药理作用、不良反应，强调遵医嘱服药的重要性，切不可擅自停药、减药。保持呼吸道通畅，每4h拍背1次，教会家属正确的拍背方式，协助患儿排痰。观察药物不良反应，奋效预防呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、肺大泡、脓气胸等［3】。给予易消化的半流质食物，少食多餐，禁食刺激之品。待患儿病情稳定后，通过陪冋苏看图画、看动画片、交谈等形式，取得患儿信任与依赖，消除其不良情绪，提高治疗效果。（3）入院5〜9d。巩固各项治疗措施，保持皮肤、口腔清洁，鼓励患儿多饮水，逐渐过渡至正常饮食。复查X

6、线胸片、血常规、肝肾功能，鼓励患儿适当活动。（4）10〜14d,交待出院注意事项，注意增加衣服，避免受凉感冒；减少公共场合活动，避免交叉感染。帮助患儿养成良好的生活习惯，鼓励适当户外运动，增加机体抵抗力。1.3观察指标小儿肺炎疗效评估原则［4］,治愈：治疗7d内临床症状、体征完全消失，X线检查，未见炎性片状阴影；好转:治疗7~10d,临床症状、体征显著改善，X线检查大部分炎性片状阴影被吸收；无效：治疗10d后，症状、体征、炎性片状阴影无明显变化，或病情恶化。治疗有效率=治愈率+好转率。详细记录两组患儿住院时间、并发症发生率、护理满意率，采用护理满意调査问卷，评分≥70判

7、定为满意，护理满意率=满意病例/总例数×100%。1.4统计学处理将两组患儿研究所得数据全部纳入数据库，经SPSS18.0统计学软件对计数资料、计量资料进行处理，计量资料(x±s)经t检验，计数资料(n%)经卡方检验，α=0.05为检验水准，如果检验结果为P<0.05,则表示差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效观察组患儿治疗冇效率100.00%显著高于对照组的88.33%,差异具冇统计学意义(P<0.05),如表1。3讨论小儿肺炎是儿