健康教育在冠心病病人围手术期中的应用

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1、健康教育在冠心病病人围手术期中的应用吴秋林彭雪华(四川简阳市人民医院心外科641400)【摘要】目的探讨健康教育在冠心病病人围手术期的应用。方法通过集体小组或单个等形式对冠心病病人进行基础知识、饮食、运动、心理、药物等方面的健康教育。结果健康教育可以帮助患者更好地了解疾病相关知识，提高患者的依从性，对更好地配合治疗大有益处。健康教育可以密切护患关系提高医院知名度。督促护士不断学习，不断丰富自身素质，健康教育过程也是护士自身价值的体现。结论对冠心病病人实施正确的健康教育，是一项很重要的临床护理工作。【关键词】健康教育冠心病围手术期危险因素【中图分类号】R

2、494【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)24-0381-02冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。随着人民生活水平的提高，冠心病的发病率呈上升趋势，且冠心病的发病年龄H趋年轻。它是一种需终身治疗的疾病。“有资料表明，许多冠心病患者并不是死于疾病的木身而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式［1］。冠心病已成为发达国家的首要死因，近几年在我国大中型城市有明显增长趋势，而健康教育可有效降低其发病率和死亡率［2］。对冠心病患者除药物治疗外，给患者以健康指导也非常重要，即通过健康教育提高患者的自我保健能力，以减少患冠心病的危险因素，现将

3、我们的体会总结如下。1.临床资料我科从2002年1月-2012年8月共收治冠心病患者30例，其中男26例，女4例，年龄最大81岁，最小36岁，平均年龄60岁，均符合冠心病的诊断标准，接受冠状动脉旁路移植术。2.健康教育的对象2.1教育的对象首先是已发病的患者；2.1.2其次为家属及陪冋人，让他们对冠心病危害奋所认识，积极配合我们的工作。2.1.3此外还包括冇高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病等危险因素的人群。1.康教育方式3.1讲解：利用晨间护理对病人和家属进行讲解；下午治疗完成后抽时间组织患者集中讲解；也可请患者及家属到护士办公室进行单独讲解。3.2书面

4、阅读：组织人员编印了通俗易懂的冠心病健康教育手册，让文化素质较高者阅读。3.3每周定期召开工休座谈会，向病人和家属讲解奋关冠心病的相关知识。3.4出院后的随访教育：健康教育是全程的，不光局限于患者住院期间，而且还要延续到患者的生命全过程，入院吋要留下患者的详细地址和联系电话[3】，以便于随访和咨询。2.康教育的内容4.1心理指导：保持情绪稳定和良好的心态，因精神紧张，情绪激动，焦虑不安等不良心理状态可使体内儿茶酚胺释放增多，心率加快，心肌负担加重,诱发和加重病情。4.2饮食指导4.2.1心绞痛病人饮食以清淡、易消化、低脂、低胆固醇为宜，避免暴饮暴食。4

5、.2.2心肌梗死病人前3天进食流质，待症状减轻后逐渐改为半流质饮食、普食，进食不宜过饱，因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。4.2.3戒烟限洒，冠心病患者要彻底戒烟限洒。吸烟会促进冠状动脉粥样硬化发生，从而加速冠心病患者病情进展和引起心脏病发作。许多国家研究显示：经常在进餐时少量或中度饮洒对心血管系统奋保护作用，可减少冠心病危险因素；而过量饮洒则明显增加心血管事件和总死亡率［4】。故冠心病患者不宜过量饮酒。4.3休息、活动指导：适量运动，运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素，根据病人的身体条件、兴趣爱好选择不同的运动

6、方式，如打太极拳、乒兵球等，方式应缓和，运动时间为lOmin〜60min。4.3.1心绞痛发作吋立刻卧床休息。4.3.2心肌梗死，病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。4.3.3要保证充足的睡眠吋间，每天不应少于8h,午饭1〜2h后，另加lh午睡。饭后不应立即就寝，睡姿宜右侧卧位。4.3.4心肌梗死后1周内绝对卧床休息，一切日常生活由他人护理，以降低心脏耗氧，防梗死范围扩大，无严重并发症者，第2周可在床上做肢体被动运动，第3周在床边活动，第4周可在室内活动。4.4保持大便通畅，冇规律性排放。一旦发生便秘，不可屏气用力，以免增加心脏耗量，加重

7、负担。心肌梗死病人更要积极预防便秘。可用开塞露、缓泻剂等，必要吋可行温盐水低压灌肠。4.5用药指导4.5.1硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，嘱病人不能吞服，要舌下含化，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。4.5.2应用硝酸酯类药物吋告诉病人可能出现头&、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕厥，病人右平卧片刻，必要吋吸氧。4.5.3对长期服用β受体阻滞剂如倍他乐克时，应嘱病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛或心肌梗死，因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。用药过程中注意监测心率、血压

8、、心电图等。4.5.4急性心肌梗死的溶栓治疗，如静滴尿激酶宜在15〜30min内快速滴入。在用