中国儿童乳糖不耐受病发率的调查研究

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1、中国儿童乳糖不耐受病发率的调查研究乳糖是奶类中的特有的碳水化和物，也是婴幼儿食物中的主要能量。乳糖的消化吸收对于人类正常的生长发育起着重要作用。当机体缺乏乳糖酶时，奶中的乳糖不能在小肠消化和吸收，而直接进入大肠，在大肠菌丛的作用下，引起发酵、水解从而出现一系列症状如腹涨、肠鸣、气多、或腹泻等，称为乳糖不耐受。据报道乳糖酶缺乏和种族、遗传、地理环境有关[1]，因而各国儿童乳糖活性降低或消失出现的年龄不同。随着乳制品对人类营养重要作用的认识和摄入量的逐步提高，乳糖的吸收利用的问题将成为营养学界重要研

2、究课题。本文主要研究了中国儿童乳糖酶活性降低或消失发生的年龄，乳糖吸收不良、乳糖不耐受的发生率及与牛奶不耐发生率的关系。1对象和方法1.1调查对象选择我国广州、上海、北京和哈尔滨的3～13岁的健康儿童1168名，所有调查对象近期无胃肠疾病、无服用任何药物，无急慢性病史、身体健康的本地出生的儿童。1.2材料和仪器乳糖(食品级，美国AMPC，IUC公司);奶粉，市售产品(红星牌)，测定乳糖含量为260～280mg/kg;标准氢气，中国计量科学院标准物中心提供;气体收集专用试管，英国Labco.公司;

3、微量氢气气相色谱仪QSP-X3，北京高宝城电子传感技术研究所。1.3方法1.3.1乳制品摄入量调查膳食频率法。1.3.2乳糖耐量试验受试者禁食12h，收集早晨基础呼气为基础空白管，然后空腹服用精确称重的乳糖25g(约200ml的乳糖水溶液)。分别在服用后的60、120、180和240min收集0-4h的呼气(肺部1/3处的尾气)于气体收集管中，密封待测。1.3.3症状记录[2]详细记录受试者在服用乳糖后0～8h内的乳糖不耐症状如腹涨、肠鸣、气多、头晕、肠痉挛、稀便和腹泻等，并给予量化为0～6级。

4、其中0为无症状，1分为腹涨、2分为肠鸣、3分为气多、4分为头晕、肠痉挛、5分为稀便、6分为腹泻。1.3.4牛奶不耐受试验部分儿童接受牛奶耐量试验，奶粉用量50g，乳糖含量(13～14mg)相当于日常摄入量，试验程序同上述乳糖耐量实验。1.3.5氢气测定微量氢气敏色谱法[2]。1.3.6判断标准服用乳糖后，受试者氢气值比基础数值上升，并大于1.786mg/m3(20ppm)者为乳糖酶缺乏;出现腹涨、气多等上述临床症状2项以上者为乳糖不耐受。2结果2.1调查对象一般情况四个城市的1168名儿童均为托

5、儿所和学校的学生，全部为本地出生的身体健康儿童，一般情况见表1。在乳制品的态度行为调查中发现，多数儿童认为奶制品对自己不重要，在所调查的三大类乳品中，50%的儿童喜欢喝酸奶或酸奶饮料，5%～10%儿童不喜欢奶制品(表2)。表1调查对象一般情况(s)年龄组(岁)n年龄(岁)身高(cm)体重(kg)男生百分数(%)3～53874.50.78104.99.218.74.7150.17～83997.40.72126.06.426.45.2854.411～1338212.20.65154.28.144.5

6、10.1252.2表2观察对象的乳制品态度行为百分率%年龄组(岁)态度选择行为喜欢一般不喜欢鲜奶或奶粉酸奶或酸奶饮料奶饮料3～536.654.39.146.858.529.57～837.155.27.749.751.027.111～1345.349.45.353.152.222.42.2儿童乳糖酶缺乏以25g乳糖为负荷做乳糖耐量试验，受试者严格控制试验前晚餐的膳食纤维和乳酸菌饮品的摄入量的基础上，1168名3～13岁的儿童饮用25克乳糖。由表3结果可见，以呼气中的H2数值1.786mg/m3(2

7、0ppm)判断为乳糖酶缺乏或乳糖轻度吸收不良，在3～5岁组，7～13岁和11～13岁组，乳糖酶缺乏率分别为38.5%、87.6%、87.8%。儿童乳糖酶缺乏的发生率有随年龄升高而升高的趋势，各城市间乳糖酶缺乏的趋势大致相似，基本上无南方、北方之别。表3不同城市儿童乳糖酶缺乏发生率(1)%年龄组(岁)北京哈尔滨广州上海(总)均数3～533.3(24/72)37.5(30/80)30.9(25/81)52.5(42/80)(1)38.5(121/316)7～883.6(61/73)82.5(66/8

8、0)87.7(71/81)94.9(75/79)(2)87.8(273/311)11～1391.5(86/94)86.3(69/80)91.4(74/81)81.2(65/80)87.8(294/335)注：与均值比较(1)P0.01(2)P0.052.3儿童乳糖不耐受发生率儿童出现乳糖不耐受症状多以腹鸣、气多、肠痉挛为主，其次为腹涨、稀便和腹泻，约有6%的儿童出现严重的不耐受症状如腹泻、难忍的肠痉挛。在三个年龄组(3～5岁、7～8岁和11～13岁)中，各城市间儿童不耐受的发生率有显著差别，北方