心理科开放病区住院患者入院风险评估与护理对策

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1、心理科幵放病区住院患者入院风险评估与护理对策江苏省徐州市东方人民医院摘要：目的分析心理科住院患者入院风险的安全隐患，采取相应的护理对策，并评价应用效果。方法将2015年f2月入住本院心理科的716例心理疾病患荠作为研究对象，设为研究组;将2014年f2月入院的心理疾病患者684例设为对照组。研究组患者入院时评估风险发现安全隐患，采取相应的护理安全管理对策，对照组则未实施入院风险评估与安全管理。结果研究组的意外发生率（0.14%）较对照组（1.02%）降低（xM.808,P=0.028）。结论对心理科住院患者入院风险评估与安全管理有效

2、地减少了安全隐患，保证了心理科住院患者的护理安全。关键词：心理科;风险评估;安全隐患;护理对策;作者简介：曹梅:女，本科，主管护师收稿日期：2016-11-25Received：2016-11-25护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的障碍和死亡U1,保证患者的身心健康，对不安全因素进行有效地控制。心理科主要收治神经症、轻型精神病或病情相对稳定者，采取的是开放式管理模式，患者在治疗时须在病区内，其他时间可以在医院内自由活动。同时，家属可陪伴患荠治疗，与家庭成员间的沟通交流，有利于

3、患荠回归社会。活动范围的扩大将有利于患者解除心理上的束缚，在开放病房，患者可以自己安排自己的时间和牛.活，有利于患者心身康复和出院后社会功能的恢复。但在临床护理中我们发现住院患者多有焦虑、抑郁、躯体不适等症状，加之心理科病房实施开放式管理，使患者的护理安全存在较大的风险。如何加强心理科住院患者的护理安全管理，特别是入院护理风险评估，规避护理风险，是护理管理者亟待探讨的问题。针对心理科住院患者的特点与可能发生的风险，本科建立了一系列安全管理规范，取得了显著的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2015年广12月入住本院心理科

4、的716例心理疾病患者设为研究组，并将2014年广12月入院的心理疾病患者684例设为对照组。其中研究组精神分裂症403例，抑郁症84例，躁狂症45例，焦虑症63例，躯体形式障碍28例，强迫症15例，癔症16例，恐怖症16例，适应障碍8例，其他38例;年龄16~78岁，年龄均值是(38.6±8.8)岁。对照组精神分裂症392例，抑郁症82例，躁狂症44例，焦虑症59例，躯体形式障碍29例，强迫症13例，癔症17例，恐怖症11例，适应障碍6例，其他31例;年龄16~77岁，年龄均值是(38.4±8.5)岁。1.2方法此次研究屮2014

5、年广12月的对照组患者未实施入院护理风险评估及安全管理。从2015年1月开始，入院的研宄组患者则实施入院护理风险评估及护理安全管理，具体措施如下。1.2.1心理科患者入院风险评估按照本院规定，从2015年1月开始，根据心理科开放病区特点，使用自制患者入院护理风险评估表，内容见表1。表1研宄组住院患者入院护理风险评估表下载原表1.2.2心理科患者存在的安全隐患1.2.2.1消极、自杀心理科患者由于抑郁、焦虑情绪的控制，易发生消极、自杀等意外伤害事件。1.2.2.2出走、走失心理科患者由于情绪不稳、拒绝住院，年老、记忆障碍，开放式的管理

6、方式，易发生出走和走失现象。1.2.2.3暴力行为心理科患者由于惊恐发作、精神症状幻觉、妄想的支配，易出现冲动、伤人的暴力行为。1.2.2.4跌倒、坠床心理科患者由于焦虑、抑郁、躯体不适、年老体弱、应用抗焦虑、抑郁药物，如佳乐定、氯硝安定等影响意识及活动的药物常致步态不稳，反应迟钝，起立和迈步艰难，易发生跌倒、坠床事件。1.2.3入院患者的三级评估程序1.2.3.1责任护士入院接待、病情观察、收集资料、按风险评估表内容进行。1.2.3.2责任组长对本组患者负责，对当班护士或责任护士评出的有风险的患者进行再评估或评估中未发现的。1.2

7、.3.3护士长对较严重的患者，护士长均应进行再评估、检查，发现问题及时反馈。评估周期为入院前3d，每H评估1次，病情变化随时评估。1.2.4护理安全风险管理对策1.2.4.1建立健全开放的病区管理制度制定护理安全管理制度、陪护制度m、患者保护制度（包括约束用具的使用与管理），请假离院制度等，以建立制度约束机制，规范护理行为位1，结合心理科开放病房的实际情况，建立明确的护理管理制度和工作流程，制定突发事件应急预案与处理流程（乜括自杀自伤、暴力行为、出走走失、跌倒撞伤、噎食等），并组织护士认真学习，掌握应急技能，使护士充分认识到安全的重

8、要性，提高护士防范风险的意识和能力，建立护理安全隐患登记本，鼓励护士主动发现工作中存在的安全隐患，并进行登记，每月组织护士进行分析讨论，査找原因，提出整改措施，使全科护士均能主动参与护理安全管理。1.2.4.2强化重点环节的安全管理（