入院患者护理评估

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1、____________________医院入院患者护理评估姓名------------科室--------------床号-------------住院病历号-------------一、一般资料性别:口男口女年龄:-----------职业:-----------民族:-----------籍贯:----------宗教:---------文化程度:口文盲口小学口初中口高中口中专口大专口大学及以上婚姻状态:口未婚口已婚口离婚口再婚口丧偶医疗费用:口省医保口市医保口自费口其他:--------

2、---------------家庭地址:--------------------------------------------联系人:----------------------与患者关系:---------------------联系电话:------------------------入院时间:-------------------------------通知医师时间:-------------------------------------------------入院方式:口步行口扶助口

3、轮椅口平车口背送口抱送口其他:入院陪送:口家人口朋友口其他:----------------------------------------------------------------入院诊断:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------主诉:-------------------------------------

4、-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------二、健康评估既往病史:口无口有--------------------------

5、------------------------------------------过敏史:口无口有过敏药物:-----------------------过敏食物:---------------------其他:-----------饮食:口正常口异常:------------------------口嗜好:-----------------------------------睡眠:口正常口入睡困难口药物:----------------------------------大便:口正常口便秘口

6、腹泻口造口口其他:----------------------小便:口正常口尿失禁口尿潴留口留置导尿管口其他:---------------自理能力:口自理口部分依赖口完全依赖肢体活动:口自如口障碍:--------------口瘫痪:口偏瘫口单瘫口截瘫口交叉瘫带管情况:口无口有:---------------------------------生命体征:体温-------------℃脉搏-------------次/min呼吸-------------次/min血压-------------

7、-----mmHg意识状态:口清醒口嗜睡口意识模糊口昏睡口浅昏迷口深昏迷_皮肤完整性:口完整口破损:-----------------------口压疮:-----------------------------视力:左眼口正常口障碍:----------------右眼口正常口障碍:---------------------听力:左耳口正常口障碍:-----------------右耳口正常口障碍:------------------情绪:口正常口悲伤口焦虑口孤独口恐惧口兴奋口其他:-----

8、------------职业状态:口在岗口下岗口务农口无业口个体经营口丧失劳动能力家属状态:口关心口过于关心口欠关心口无人照顾备注(专科护理情况或特殊需求等):--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

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