入院患者护理评估

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1、____________________医院入院患者护理评估姓名------------科室--------------床号-------------住院病历号-------------一、一般资料性别：口男口女年龄：-----------职业：-----------民族：-----------籍贯：----------宗教：---------文化程度：口文盲口小学口初中口高中口中专口大专口大学及以上婚姻状态：口未婚口已婚口离婚口再婚口丧偶医疗费用：口省医保口市医保口自费口其他：--------

2、---------------家庭地址：--------------------------------------------联系人：----------------------与患者关系：---------------------联系电话：------------------------入院时间：-------------------------------通知医师时间：-------------------------------------------------入院方式：口步行口扶助口

3、轮椅口平车口背送口抱送口其他：入院陪送：口家人口朋友口其他：----------------------------------------------------------------入院诊断：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------主诉：-------------------------------------

4、-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------二、健康评估既往病史：口无口有--------------------------

5、------------------------------------------过敏史：口无口有过敏药物：-----------------------过敏食物：---------------------其他：-----------饮食：口正常口异常：------------------------口嗜好：-----------------------------------睡眠：口正常口入睡困难口药物：----------------------------------大便：口正常口便秘口

6、腹泻口造口口其他：----------------------小便：口正常口尿失禁口尿潴留口留置导尿管口其他：---------------自理能力：口自理口部分依赖口完全依赖肢体活动：口自如口障碍：--------------口瘫痪：口偏瘫口单瘫口截瘫口交叉瘫带管情况：口无口有：---------------------------------生命体征：体温-------------℃脉搏-------------次／min呼吸-------------次／min血压-------------

7、-----mmHg意识状态：口清醒口嗜睡口意识模糊口昏睡口浅昏迷口深昏迷_皮肤完整性：口完整口破损：-----------------------口压疮：-----------------------------视力：左眼口正常口障碍：----------------右眼口正常口障碍：---------------------听力：左耳口正常口障碍：-----------------右耳口正常口障碍：------------------情绪：口正常口悲伤口焦虑口孤独口恐惧口兴奋口其他：-----

8、------------职业状态：口在岗口下岗口务农口无业口个体经营口丧失劳动能力家属状态：口关心口过于关心口欠关心口无人照顾备注（专科护理情况或特殊需求等）：--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------