中西医综合疗法治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察

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1、中西医综合疗法治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察刘悦坡王钦和黄胜辉（广东省揭阳市屮医院522000）【摘要】目的探讨采用中西医综合疗法（腹针、启宫丸中医周期疗法、二甲双胍、达英一35、克罗米芬、HCG联合应用）治疗痰湿型多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症的临床疗效。方法?对2011年6月至2012年11月在广东省揭阳市屮医院妇科、不孕不育专科治疗的PCOS不孕症屮符合研究条件的60例屮医辨证为痰湿型患者，按随机分组方法分成屮西医综合疗法治疗组、屮西药结合对照组、西药对照组3组，进行前瞻性研究。结果?采用屮西医综合疗法（腹针、启宫丸屮医周期疗法、二甲双胍、达英一35、克罗米芬、HCG联合

2、应用）治疗痰湿型PCOS不孕症患者，疗效显著，能明显改善PCOS不孕症患考的生殖激素、生殖能力。【关键词】多囊卵巢综合征不孕症痰湿型腹针启宫丸治疗效果多囊卵巢综合征（PCOS）于1935年由Stein和Leventhal首先报道，故又称stein-leventhal综合征，是临床常见的妇科内分泌疾病，是一种发病多因性，临床表现多态性的综合征。本病病因尚不清楚，治法也各异。本研究对2011年6月至2012年11月在广东省褐阳市中医院妇科、不孕不育专科治疗的PCOS不孕症屮60例屮医辨证为痰湿型患者的临床资料进行前瞻性研宂，取得满意临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1?一般资料将符合研究的

3、病例按随机方法（符合研究条件，&愿选择不同疗法，按就诊先后、对应疗法，分别编成1、2、3号，1、2、3号分别为屮西医综合疗法治疗组、屮西药结合对照组、西药对照组）分成屮西医综合疗法治疗组21例、屮西药结合对照组20例、西药对照组19例。治疗组年龄20〜36岁，平均（26.6±4.3）岁，不孕时间1〜10年，平均（2.6±1.9）年。中西药结合对照组年龄20〜35岁，平均（26.3±4.9）岁，不孕吋间1〜8年，平均（2.6±1.7）年。西药对照组年龄21〜36岁，平均（26.7±4.7）岁，不孕吋间1〜9年，平均（2.7

4、&plUsmn;1.6）年。3组患者年龄、不孕吋间等情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均有正常性生活，排除夫妇免疫性不孕、配偶精液异常、女方输卵管因素等其他因素导致的不孕，治疗前肝肾功能、皮质醇检査无异常。PCOS诊断标准：采用2003年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和美国生殖医学学会（ASRM）在鹿特丹会议上确定的标准［1］:①稀发排卵或无排卵；②高雄激素血症的临床表现（多毛、痤疮等）或实验室证据，排除引起高雄激素血症的其他原因，如肾上腺疾病、分泌雄激素的肿瘤等；③单侧或双侧卵巢含奋12个以上直径2〜9mm的卵泡或（和）卵巢体积>10ml。以上

5、3项中具备2项。中医辨证分型标准参照《新编中医妇科学》的分型标准［2】辨证为痰湿型：月经量少，月经延后或闭经、经期延长，带下多，形体肥胖、多毛、面部痤疮，婚后不孕，舌红或白，苔腻，脉弦滑。1.2治疗方法将符合研究病例按随机方法分成中西医综合疗法治疗组、中西药结合对照组、西药对照组3组。（1）中西医综合疗法治疗组：中医腹针主穴：引气归元（中脘、下脘、气海、关元）。辅穴：中极，气穴（双穴），下风湿点（双穴），水道（双穴）。腹针治疗3天1次，经期停止治疗。整个过程用启宫丸（药物组成：茯苓、苍术、陈皮、法夏、神曲、川芎、香附）为基础方按中医周期疗法随月经周期变化加味（月经期加益母草、牛膝、泽兰，经

6、后期加女贞子、山药、石菖蒲，经间期加女贞子、续断、桂枝，经前期加续断、菟丝子、巴戟天），每天1剂，水煎服。西医1_1服二甲双胍250mg/次，2次/天，连续服；达英一351片/次，1次/天，月经或撤退性出血第5天开始服，连服21天。规则使用3个周期后，在第4个月经周期停服达英一35,持续服用中药和二甲双胍，经期后至排卵期加用腹针。月经第12天开始利用B超对卵泡、子宫内膜等状况监测，当卵泡发育至直径18〜25mm，如测排卵试纸阴性，肌注I次HCG6000IU诱发排卵。如卵泡发育不良，下个月经周期或黄体酮撤退性出血第5天口服克罗米芬，50mg/次，1次/天，连服5天；如卵泡仍发育不良，克罗米芬

7、每一周期增加50mg/天，连服5天。整个促排卵控制在3个周期内。(2)中西药结合对照组：按治疗组治疗方法减去腹针治疗。(3)西药对照组：按治疗组的治疗方法减去腹针及启宫丸加味治疗。1.3观察指标各组治疗前、停用人工周期后月经第2天各测定患者治疗前后性激素(黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、雌二醇E2、睾酮T、泌乳素PRL)、肝肾功能(谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、尿素氮BUN、肌酐Cr)的情况。人工周期结束后记录患