中医辨证治疗糖尿病足的临床思路研究

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1、中医辨证治疗糖尿病足的临床思路研宄王少琦（广州市越秀区北京街社区卫生服务中心510115）【摘要】目的探讨中医辨证治疗糖尿病足的临床思路，以供参考。方法将我院2011年8月至2013年7月收治的糖尿病足患者91例纳入木研究，根据中医辨证分型分组。将其中42例寒湿阻滞型患者纳入A组，以温经散寒法治疗；49例湿热炽盛型患者纳入B组，以清热利湿法治疗。观察两组患者在临床疗效和不良反应方面的差异性。结果经治疗后A组达到治愈12例、好转26例、未愈4例，总有效率90.48%oB组达到治愈13例、好转30例、未愈6例，总有效率87.76%。对比两组总有效率发现，组间差异

2、统计学分析后认为无意义（p〉0.05）。治疗期间所有患者均未出现明显不良反应。结论对糖尿病足患者进行中医辨证治疗均可取得满意的疗效，且无明显不良反应，具有安全有效的优势，值得临床推广应用。【关键词】中医辨证论治糖尿病足临床思路【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）08-0385-02糖尿病足是糖尿病进展至晚期的常见并发症之一，与糖尿病患者下肢血管病变、神经病变、细菌感染等多种因素有关。糖尿病足如治疗不及时，可导致截肢、死亡等严重不良后果。丙医临床多采用降糖、控制感染、改善缺血等对症治疗，效果并不理想［1］。木人探讨了

3、中医辨证治疗糖尿病足的临床思路，并将结果报道如下，以供临床参考。1.资料和方法1.1一般资料将我院2011年8月至2013年7月收治的糖尿病足患者91例纳入木研究，均有足部溃疡症状，按病变严重程度分为0〜V级。0级：有发生足溃疡危险因素，但肢端无溃疡；I级：表面溃疡，无感染；II级：较深的溃疡，合并蜂窝组织炎，无脓肿或骨感染；III级：深度感染伴有骨组织病变或脓肿；IV级：趾、足跟或前足背局限性坏疸；V级：全足坏疸。参考中华中医药学会糖尿病分会制订的《糖尿病足中医诊疗标准》［2】的辨证分型标准，将患者分为寒湿阻滞型和湿热炽盛型。将42例寒湿阻滞型患者纳入A组

4、，症见下肢发凉，遇冷则痛，得热则舒，足部溃烂流脓血，舌淡，苔白腻，脉沉细。其中男性患者24例，女性患者18例；年龄49〜78岁，平均年龄(62.35±4.68)岁；体重51〜80kg,平均体重(63.12±5.73)kg;糖尿病病程3〜15年，平均病程(7.43±1.52)年；病变分级为II级12例、III级20例、IV级8例、V级2例。49例湿热炽盛型患者纳入B组，症见下肢灼热，肢端坏疽，灼热肿痛，创面流脓，时冇神&,烦渴多饮，古绛红，苔黄燥，脉细数。其中男性患者28例，女性患者21例;年龄51〜82岁，平均年龄(

5、63.54±4.37)岁；体重50〜78kg,平均体重(62.75±4.81)kg；糖尿病病程4〜14年，平均病程(7.21±1.60)年；病变分级为II级14例、III级22例、IV级10例、V级3例。对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、病程、病变程度等方面，组间差异无统计学意义(p〉0.05)，两组具有良好的可比性。1.2治疗方法所有患者均严格控制控制饮食，并接受降血糖、抗感染、改善下肢微循环、纠正水和电解质紊乱、营养支持等基础治疗。A组患者以温经散寒法治疗。药用独活、川芎、桂枝、红花、当归、黄芪、

6、赤芍、川乌、桑寄生、川牛膝、续断、山萸肉、山药等［3］。B组患者以清热利湿法治疗。药用金银花、连翘、野菊花、蒲公英、玄参、白芍、土茯苓、丹皮、知母、黄柏等［4】。上药1剂/d,加水煎煮两次后合并煎液，分早晚温服。连续用药8周，观察两组患者在临床疗效和不良反应方面的差异性。1.3评价指标治愈：治疗后临床症状基本消失，创面愈合，病变程度转为0级；好转：治疗后临床症状减轻，创面缩小，分泌物减少，病变程度好转1个等级以上；未愈：治疗后临床症状无改善，病情继续发展，或死亡［5】。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。1.4数据处理本次研究中所涉及

7、的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理吋汁数资料以率（％）表示，组间比较采用卡方检验。p<0.05吋认为组间差异结果在统计学上有意义。1.结果2.1临床疗效对比两组总有效率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（p〉0.05）。详细数据如表1所示。表1A组和B组总有效率比较［例数（％）］组别治愈好转未愈总冇效率A组（n=42）12（28.57）26（61.91）4（9.52）38（90.48）6(12.24)43(87.76)B组(n=49)13(26.53)30(61.23)2.2不良反应治疗期间所有患者均未出现明显不良反应。2.讨论中医学理论

8、将糖尿病足称为“消渴病足坏疸”，属于“血痹”、“脱疸