中西医联合治疗慢性阻塞性肺病的临床观察

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1、中西医联合治疗慢性阻塞性肺病的临床观察钟汝东周小环钟慧萍钟灿坤(广州市萝闵区中医医院内科510530)【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)5-0023-02【摘要】目的观察中丙医联合治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效，探讨在常规丙医治疗基础上加用喘可治注射液对改善COPD的临床症状和肺功能变化。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组予常规丙医治疗;治疗组在常规丙医治疗的基础上加用喘可治注射液4ML肌肉注射，每天2次，疗程2周。观察两组的临床疗效、治疗

2、前后的肺功能变化及不良反应情况。结果经2周治疗后，治疗组临床疗效总有效率为：86.7%,对照组临床疗效总有效率为:76.7%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01>。治疗组治疗后FEV1/FVC、FEV1%预计值等指标较治疗前和对照组比较有显著增加(P<0.05),差异有统计学意义。结论喘可治注射液有助于改善COPD急性发作患者的临床症状及肺功能。中丙医联合治疗治疗COPD的疗效好，且无不良反应，值得推广应用。【关键词】慢性阻塞性肺病中丙医联合治疗喘可治注射液临床疗效肺功能1八■>«刖目COPD是

3、一种进行性发展，不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量，COPD造成巨大的社会和经济负担，根据世界银行和WHO发表的研究，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。因此，如何阻止病情发展，保护肺功能，提高患者的生活质量，成为COPD防治工作的重要内容。喘可治注射液为纯中药制剂，主要由淫羊藿和巴戟天组成，根据中医学和现代药理学研究证明，具有抗感染、祛痰、平喘、抗过敏及免疫调节作用。笔者釆用喘可治注射液治疗COPD取得一定疗效，报道如下。1资料与方法1.1一般

4、资料选择2010年3月-2011年5月在我院内科住院的COPD急性发作期患者60例，诊断符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［1］标准,并根据FEV1/FVC、FEV1%预计值和症状的严重程度分级为中、重度发作的患者。中医辨证属于“肺肾阳虚”，证见:咳嗽、咳痰、喘促，面色苍白、四肢冰冷、腰膝酸软、畏寒、怕冷、动则汗出。随机分为两组，治疗组30例，男23例，女7例，年龄69-91岁，平均81±4.5岁，病程平均36±4.7年。对照组30例，男21例，女9例

5、，年龄71-89岁，平均82±5.3,病程平均38±5.6年。两组病情、年龄、性别等比较均无统计学意义。1.2治疗方法两组均予常规西医基础治疗，包括持续低流量吸氧、抗感染（根据痰培养结果选用抗生素）、解痉平喘、止咳化痰、维持水/电解质平衡等处理。治疗组在此基础上加用喘可治注射液肌肉注射，每次4ML,每天2次，疗程2周。并分别于治疗前后行肝、肾功能、胸片等常规检查；对患者的临床症状进行评估，测定FEV1/FVC、FEV1%预计值等肺功能变化指标，记录不良反应发生情况。1.3疗效判断1.3.

6、1临床疗效判断标准：参照《中药新药临床研宄指导原则》［2］制定疗效标准。痊愈：咳、痰、喘症状完全消失，肺部哮鸣音消失，生活完全能自理；显效：咳、痰、喘症状明显好转（+++〜+）,肺部哮鸣音明显好转，生活自理能力改善2/3以上；有效：咳、痰、喘症状明显好转（+++〜+或++〜+）,肺部哮鸣音减轻，生活自理能力改善1/3以上；无效：咳、痰、喘症状及哮鸣音无变化或加重，生活自理能力改善1/3以下，观察2组患者治疗前后喘息、咳痰等症状及肺部哮鸣音等临床症状改善情况。1.3.2肺功能疗效判断标准：于治疗前后各测定肺功能1次，

7、比较用药前后肺功能变化情况。显效:FEV1增值30%以上:有效:FEV1增值10%-30%以上；无效：FEV1增值小于10%。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行数据分析处理。所有数据以均数&plUSmn;标准差(x-±s)表示，治疗前后数据比较采用成组和配对t检验，P<0.05,则认为有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后临床疗效比较治疗组临床疗效总有效率为：86.7%,其中喘息、咳痰等症状及肺部哮鸣音等临床症状起效时间为2-8天，平均(3.5±2.5天)。对照组临床

8、疗效总有效率为：76.7%,其中喘息、咳痰等症状及肺部哮鸣音等临床症状起效吋间为4-9天，平均(4.5±3.5天)。两组比较，治疗组疗效优于对照组(P<0.05),有统计学意义，见表1。表12组临床疗效比较［例(％)】组别例数痊愈显效冇效无效总有效率治疗组3014(46.7%)8(26.7%)4(13.3%)4(13.3%)86.7%对照