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《中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效观察冯富国（茂名市中医院附属茂港区人民医院内科525031）【摘要】目的：对慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的中丙医治疗临床疗效观察。方法：将148例患者分为2组：中丙医结合治疗组（治疗组）78例，男40例，女38例；丙医常规治疗对照组（对照组）70例，男37例，女33例。结果：治疗组78例中总有效率为91.03%,显著效率为43.59%;对照组70人总有效率为84.29%,显著效率为38.57%。经χ2检验P<0.05,有统计学差异，治疗组疗效优于对照组。结论：中丙医结合治AECOPD有良
2、好的治疗作用，值得临床推广使用。【关键词】慢性阻塞性肺病急性加重期中丙医结合【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0013-02慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，以气道不完全性可逆性气流受限为特征，慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）为慢性阻塞性肺病的严重发展阶段，可频繁发作，会使病情恶化、最终导致肺源性心脏病、右心袞竭和呼吸袞竭，而威胁患者的生命。此病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为影响人类健
3、康的重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第4位。我国的流行病学调查表明，40岁以上人群COPD患病率为8.2%,患病率之高十分惊人。2010年1月〜2012年8月间，我院收治了AECOPD患者148例，随机分为2组：中丙医结合治疗组（治疗组）78例以及丙医常规治疗对照组（对照组）70例。1资料和方法1.1一般资料所选的148例患者均为2010年1月至2012年8月间于木院住院治疗的AECOPD患者，采用单双号法随机分为2组：中丙医结合治疗组（治疗组）78例，男40例，女38例，平均年龄66.53岁，平均病程9.8年；丙医常规治疗对照组（对照组）7
4、0例，男37例，女33例，平均年龄68.74岁，平均病程10.4年。2组患者上述资料差异无显著性，具有可比性（P>；0.05）o1.2诊断标准诊断标准参考中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［1】的相关诊断标准。COPD严重程度分级标准：轻度为FEVl/FVC<70%,FEV1占预计值80%以上;中度为FEVl/FVC<70%,FEV1占预计值50%〜80%;重度FEVl/FVC<70%,FEV1占预计值30%〜50%;极重为FEVl/FVC<70%,FEV1占预计值30%以下。AECOPD是患者短期内咳嗽、咳痰
5、、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。1.3治疗方法1.3.1对照组西医治疗主要是依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中提出的AECOPD治疗方案处理，予以控制性氧疗、抗感染、解痉、化痰、平喘等常规治疗。常规应用抗生素（据经验或药敏结果使用抗生素）给予抗氧化剂乙酰半胱氨酸，异丙托溴胺、硫酸沙丁胺醇雾化吸入。卧床、营养支持、吸氧、维持水电平衡。1.3.2治疗组在对照组治疗的基础上，COPD按中医辨证分为脾肾阳虚及肺肾亏虚两大类。脾肾阳虚：证见胸闷，气促，呼多吸少，活动加重，冷汗自出，四肢不温，畏寒神怯，尿清长或失禁，下肢浮
6、肿，舌淡而胖，脉微细。治疗以脾肾双补、温阳利水为法。药用金匮肾气丸加减：熟地黄15〜20g,淮山药10g,山茱萸20g,茯苓15g,牡丹皮10g,泽泻10g，肉桂3g，附子5〜10g。喘促其加地龙10g,苏子10g;下肢肿加真武汤；腹胀加枳实10g;心悸严重加远志10g,石菖蒲10go肺肾亏虚：证见胸闷心悸，活动后气促明显，头面部浮肿，咳嗽痰少,舌淡或红，少苔，脉沉细或沉而弱。治疗以补肺益肾、止咳平喘为法。药用生脉散为基础方加减：人参10〜15g,麦门冬15g，五味子10g,杏仁10g，丹参logo咳甚加白前10g,前胡10g;喘其加地龙10g，炙麻黄10g
7、;痰多加陈皮10g,茯苍10g;血瘀加当!t
8、10g,赤苟10g。1.4疗效标准1.4.1观察指标观察临床症状，肺部干鸣或湿咅、咳嗽、痰量、喘息、气短，按IU级临床分类计分。如表1。肺功能指标：治疗前后测常规肺功能一秒率(FEV1%),肺功能仪由德国Jaeger公司生产。1.4.2疗效评定标准参考《临床常见疾病诊疗标准》［2】进行评定。显效：呼吸困难、咳嗽、紫绀等症状、体征明显减轻或消失；冇效：呼吸困难、咳嗽、紫钳等症状、体征减轻；无效：呼吸闲难、咳嗽、紫钳等症状、体征无改善或病情恶化。1.5统计学方法用SAS8.0软件进行统计学处理。计量资料用均数&plu
9、smn;标准差表示，采用两独立样本t检验，计数资料采
