中西医结合治疗功能失调性子宫出血的临床效果

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1、中西医结合治疗功能失调性子宫出血的临床效果［摘要］目的探讨中西医结合治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法选择2011年1月〜2014年12月来本院就诊的功能失调性子宫出血患者242例为研宄对象，随机分为对照组122例和治疗组120例，对照组患者给予性激素口服治疗；治疗组患者在性激素治疗的基础上加用固冲汤加减，观察两组治疗效果。结果治疗组有效率为97.5%，对照组有效率为81.7%，差异有统计学意义(P［关键词］功能失调性子宫出血；中西医结合；性激素治疗；固冲汤加减［中图分类号］R711.52［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2015)08(a

2、)-0082-04功能失调性子宫出血(dysfunctionaluterinebleeding,DUB)［1］，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，其发病率占门诊的10%，可分为无排卵型DUB和有排卵型DUB，其中约85%为无排卵型DUB［2-3］。DUB可发生于任何年龄妇女，无排卵型DUB常见于青春期和围绝经期，排卵型DUB多见于生育期妇女，大多数DUB可以用药物治疗。据统计，10%〜30%的女性在经期受到DUB的困扰［4］。临床表现为月经周期及经期紊乱，月经量明显异常。中医学无“功能失调性子宫出血”这一病名，但根据其临床表现归属于中医学的“崩漏

3、”、“月经过多”、“经期延长”、“经间期出血”等范畴［5］。主要病机特点为脏腑气血功能失调、冲任不固、不能制约经血以致经血非时妄行。现代医学主要以性激素类药物治疗，而中医按“塞流、澄源、复旧”三法论治，临床应用获得了较肯定的疗效［6］。我院近几年采用固冲汤加减联合西药性激素治疗DUB,取得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月〜2014年12月本院接诊的DUB患者242例，随机分为两组。治疗组122例，年龄13〜52岁，平均(37.9±5.78)岁；病程最短8d，最长2年多，平均(1.1±0.22)年。其中：青春期38例、围绝经期54例、生育

4、期妇女30例。对照组120例，年龄14〜51岁，平均(37.3±5.53)岁；病程最短8d，最长2年多，平均(1.2±0.24)年。其中：青春期36例、围绝经期53例、生育期妇女31例。两组患者的年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2排除及诊断标准1.2.1排除标准所有患者均同时排除：妊娠相关出血者；生殖器官肿瘤、感染者；血液系统及肝肾重要脏器疾病、甲状腺疾病、生殖系统发育畸形、外源性激素及异物引起的不规则出血者；过敏体质或已知对本研究中所用药物涉及成分有药物过敏史者。1.2.2诊断标准参照妇产科学中相关诊断标准[1]

5、。月经过多：周期规则，经期延长（＞7d）或经量过多（＞80ml）o子宫不规则出血过多：周期不规则，经期延长，经量过多。子宫不规则出血：周期不规则，经期延长而经量正常。月经过频：月经频发、周期缩短，35岁、异常子宫出血病程超过半年或超声子宫内膜厚度＞12mm者行诊断性刮宫。同时行血常规、凝血功能、子宫附件B超、必要时行肝肾功能、性激素等检查，以排除全身及生殖系统器质性病变。生育年龄行妊娠试验检查，以排除与妊娠有关疾病。1.3治疗方法1.3.1对照组根据患者年龄，青春期及育龄期给予口服结合戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司，国药准字」20130009），大出血者初

6、始剂量为6mg，1次/8h；出血量少者给予结合戊酸雌二醇4mg，1次/8h;出血停止后，每3天减量1/3，减至1mg/d时维持，如贫血较重可适当延长服药时间，最后10d加服地屈孕酮（荷兰，进口药品注册证号:H20130110）10mg,2次/d。围绝经期口服炔诺酮（广州康和药业有限公司，国药准字H44022829）5mg，1次/8h;出血停止后，每3天减量1/3，减至4mg/次，2次/d时维持，连用2周。1.3.2治疗组在对照组性激素治疗的基础上，加用“固冲汤”加减。处方：白术20g，北芪25g，煆龙骨20g、煅牡蛎20g，山茱萸20g，白芍、海螵蛸各12g

7、，茜草10g，棕榈炭8g。加减：气虚较甚者黄芪加大用量；出血量多加人参15g（另炖）或党参30g;血瘀者加三七、益母草、蒲黄；夹寒者加艾叶、鹿角胶（烊）；夹热者加生地黄、元参、黄芩炭；肾阴亏虚者加女贞子、旱莲草、菟丝子、黄精；脾肾阳虚者加淫羊藿、巴戟天、熟地黄、附子、补骨脂。以上药物浸泡30min，水煎取汁400ml，1剂/d，分早晚两次分服，30d为1个疗程。1.4疗效判定标准根据参考文献［7］相关内容拟定。治愈：治疗后1〜3d血止，控制出血后，连续3个月经期、经量正常、恢复正常排卵，黄体期＞12d，绝经前期患者血止后月经正常或绝经，贫血得到纠正。显效：血

8、止后，月经经量周期基本正常，但经期较长（7〜10d）