中西医结合治疗中风后遗症36例观察

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1、中西医结合治疗中风后遗症36例观察张敏(上海市宝山区罗店医院201908)【摘要】目的：观察中医治疗中风后遗症的疗效。方法：72例中风后遗症患者随机分为治疗组与对照组，每组36例。2组患者给均给予肠溶阿斯匹林、维脑路通、脑复康等对症治疗。治疗组在此基础上加用补阳还五汤内服。2组均以治疗1个月为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。结果：治疗后显效率治疗组为36.11%,对照组为19.44%,两组相比有明显差异(P<0.05)。有效率治疗组为77.78%,对照组为66.67%,两组相比较有明显差异(P<0.05)。两组患者治疗后全血黏度、血浆

2、黏度、红细胞组织、纤维蛋白原相比较，差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前血脂各项指标的比较，差别无明显差异(P>0.05)。结论：中医治疗中风后遗症临床疗效好，且可血液流变血各项指项。【关键词】中丙医结合中风后遗症【中图分类号】R277.7【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)03-0327-02中风也叫脑卒中，分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发U角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于木病发病率高、死亡率高、致残率高、复发

3、率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。预防中风的重要性已经引起国内外医学界的重视，医学家们正从各个方面探索中风的预防措施。临床实践中把中风后遗症康复分为早、中、后三期。康复早期:是指急性期过后3个月以内，此期不仅病人木身有自然康复的倾向，而且各种治疗措施最易收效，因此在此期要不失时机地采取多种康复措施，以达到理想的目的。在用药方面，应以汤药为主，因汤剂可随证加减，有利于辨证施治，并与针灸、心理康复、功能锻练等同时并进。只要患者祌志清楚，绝大多数能恢复到生活自理的程度，如穿衣、吃饭、行走、做简单家务等，

4、有的甚至可以完全康复，不留任何残疾。因此3个月以内是中风后遗症康复的重要吋期。康复中期是指急性期过后3〜6月以内，此期与康复早期相比，各种功能的恢复明显减慢，但仍要树立信心，积极进行以上各种康复治疗。康复后期:指6个月以上的病人，各种功能恢复更慢，但根据“用进废退”的原理和临床实践证明，其功能仍然可以改善。此期治疗以功能锻炼为主，如有兼证，可对症处理。1资料与方法1.1一般资料本研究所观察患者均为我院住院患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组36例，男性22例，女性14例;年龄38〜83岁，平均65.5岁；病程1〜16年，平均5.7年。对

5、照组36例，男性24例，女性12例：年龄36〜81岁，平均66.5岁；病程2〜15年，平均5.2年。两组患者在性别、年龄分布、病程、病情等临床资料相比无明显差异（P>0.05>,具冇可比性。1.2纳入标准①3个月前有中风病史；②临床表现：口眼歪斜，半身不遂，偏身肢体萎软无力，或麻木水肿，言语蹇塞，大小便失禁，舌质淡，苔白腻，脉弦滑或沉细；③排除伴有急性心肌梗塞、严重心律失常者；④排除合并冇较严重感染性疾病者。1.3治疗方法两组患者给均给予肠溶阿斯匹林、维脑路通、脑复康等对症治疗。肠溶阿斯匹林，50mg/次，每日3次；维脑路通，20mg/次，每

6、曰3次；脑复康，0.8g/次，每日3次；维生素E,200mg/次，每日3次。治疗组在此基础上加用中药复方补中益气汤。综观中风一病，均属本虚标实，上盛下虚的证候，急性期虽有本虚见证，但常以风阳、痰热、腑实、血瘀等标实症状突出，按照急则治苏标的原则，祛邪为主，应用平肝息风、清热化痰、通腑化瘀，活血通络等法。恢复期证侯由实转虚，按照缓则治其本的原则，以扶正培本为主，标本兼顾，常以益气活血、育阴通络、滋阴潜阳、健脾化湿诸法。辨证分型如下：1.3.1脉络空虚，风邪入中主症:手足麻木，肌肤不仁，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂，舌质淡，苔薄白，脉

7、浮弦或弦细。本症方以黄连温胆汤加减：黄连6g，竹茹、枳实、半夏、陈皮各IOg，云苓15g,生苡仁30g，南星、天竺黄、厚朴各9g。热象患者，加黄苓、山栀；夹风动者，用珍珠母、地龙、全蝎；头晕明显者，加菖蒲、郁金，其者加礞石、川芎。每日I剂，水煎分服。1.3.2肝肾阴虚，风阳上扰主症:素有头晕头痛，耳鸣0眩，少寐多梦，腰酸腿软，突然一侧手足沉重口舌歪斜，舌强言謇，半身不遂，舌质红，苔白或黄，脉弦滑或弦细而数。本症方用镇肝息风汤以达镇肝息风之力:牛膝、代赭石各20g，龙骨、牡蛎各30g，龟板12g,玄参6g，天冬15g，白芍、川楝子各IOg，甘草3g。

8、可加珍珠母、磁石、草石决明以增强平肝潜阳或重镇潜阳之效。热象明显者，可加黄连、丹皮；血瘀明显，可加活血化瘀通络之桃仁、红花