中西医结合治疗中风后遗症40例疗效观察

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1、中西医结合治疗中风后遗症40例疗效观察【摘要】中西医结合治疗中风后遗症40例，通过临床观察，总有效率达75%。【关键词】中西医结合;中风后遗症中风是临床常见病、多发病，是我国三大致死疾病之一。本文收集了近3年多来临床资料完整的40例中风后遗症病例，用中西医结合方法对他们进行治疗，取得了较满意的效果，现将临床观察结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料中风后遗症患者40例，男24例，女16例，男女之比1.5:1;年龄40～78岁，平均59岁，60岁以上者24例，占60%。　　1.2病例选择40例患者均为缺血性中风，病程2～6个月22例，6～12个月12例，12个

2、月以上6例。　　1.3治疗方法全部采用中西医结合的治疗方法，即以下两方面。5　　1.3.1中医治疗　　1.3.1.1中药治疗(1)用0.9%氯化钠250ml，加丹参20ml静脉滴注，每日1次，连续2周或停2周后再用。(2)用补阳还五汤为主治疗，可加全蝎、乌梢蛇、川牛膝、桑枝、地鳖虫、川断等增强通经活络之力，并随证加减，若小便失禁者，可加桑螵蛸、山萸肉、肉桂、益智仁、五味子等补肾收涩之品;若下肢瘫软，无力甚者，加桑寄生、鹿筋等补肾壮筋之品;如上肢偏废者，加桂枝以通络;如患手足肿甚者，可加茯苓、泽泻、苡仁、防己等淡渗利湿;若兼见语言不利者，加郁金、菖蒲、远志以祛痰利窍;兼

3、口眼歪斜者，加白附子、全蝎、僵蚕等以祛风通络;若肢体麻木者，加陈皮、半夏、茯苓、胆南星以理气燥湿而祛风痰;大便秘结者，加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉等润肠通便。服法：水煎，每日1剂，1日2次。　　1.3.1.2针刺治疗(1)体针治疗：穴位选择：上肢取肩髃、外关、合谷;下肢取环跳、足三里、阳陵泉;口眼歪斜取地仓、颊车、太冲;语言不利或失语取廉泉、哑门，得气后刺激2min取针，隔日1次。(2)头针治疗：根据病变部位所在分别取运动区、感觉区、语言区、足感区，让患者采取坐位或卧位，局部常规消毒后，用30～32号，2～3寸长的不锈钢毫针斜刺皮下(针与头皮呈30°5角左右夹角)，采用泻

4、法，留针30min，再行针2min取针，隔日1次。(3)电针治疗：刺激量逐渐加强。通电时间约半分钟，稍停后再通电半分钟，可重复3～4次，使患者产生酸麻感，并使相关肌群出现节律性收缩。　　1.3.2西医治疗用0.9%氯化钠250ml加吡拉西坦注射液8g静脉滴注，每日1次，连用2周或停药2周后再用。　　全组病例治疗疗程为120天。　　1.4疗效标准显效：治疗后肌力好转2级以上，达到4级者;有效：治疗后肌力好转1～2级，未达到4级者;无效：治疗前后肌力无明显变化者。　　2结果　　全组病例经用中西医结合方法治疗后，显效26例，占65%;有效4例，占10%;无效10例，占25%

5、，总有效率(显效+有效)75%。　　3讨论　　祖国医学对中风的发病机理早有论述《灵枢·刺节真邪》篇云：“虚邪偏容于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”《素问·生气通天论篇》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《素问·调经论篇》云：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”5[1]中风之发生，病机虽复杂，但不外虚、火、风、痰、气、血六端，其中以肝肾阴虚为其根本。肝肾不足，气血亏损，气虚血瘀，经脉不通乃中风发生之关键所在。在治疗时，按照《素问·至真要大论》所谓“疏其气血，令其条达，而致和平。”若不从气血

6、功能失调这方面论治，则很难收到满意的效果。笔者采用补气活血，通经活络法，用补阳还五汤为主治疗，方中重用黄芪以补气，使气旺则血亦行，祛瘀而不伤正，为方中主要药，辅以当归、川芎、赤芍、桃红、红花、地龙活血通络。从现代药理学分析来看，黄芪含黄酮类化合物、氨基酸、微量元素，川芎含川芎嗪，当归含阿魏酸、挥发油，红花含红花苷，丹参注射液中含丹参酮、异丹参酮，它们具有扩张脑血管，增加脑血流量，抑制血小板聚集，提高纤维蛋白溶解酶的活性，促进血栓溶解，降低血液粘稠度的作用[2]。针刺治疗中风后遗症，也具有独到之处，因风病多在阳经，阳明为多气多血之经，因此取三阳经穴，以阳明经为主治关键，

7、根据经脉循行路线不同，分取手足阳经的穴位，再配以头针、电针的治疗，达到调和经脉，疏通气血的作用。西药吡拉西坦是氨基丁酸的衍生物，可直接作用大脑皮质，具有激活、保护和修复神经细胞的作用[3]。本组病例经中西医结合治疗有效率达75%以上，因此，笔者认为中西医结合治疗中风后遗症的疗效是比较满意的。【参考文献】1张伯臾.中医内科学.上海:上海科学技术出版社,1985：208.5　　2邹节明，张家铨.中成药的药理与作用.上海：复旦大学出版社，2003：377.　　3王宏图，张静华.新编临床药物手册.上海：上海医科大学出版社，1998：76.5