pbl教学模式在肿瘤学教学中的应用

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1、PBL教学模式在肿瘤学教学中的应用[]PBL教学模式是一种以学生为主体的教学方式，其在肿瘤学中是基于临床肿瘤问题的学习，是以学生自主学习、协作式学习为主体的教学方法，并且是教学者参与分析和总结的教学方式。PBL教学模式能够调动学生的主动性和积极性，增强学生的病例分析能力，提高学生的综合素质。在教师的引导下，其可对知识进行拓展，以此来培养学生的创新能力，同时有利于提高教师对相关学科之间的理解和联系。[关键词]PBL教学模式；肿瘤学教学；应用肿瘤学是一门理论性及实践性都很强的专业学科。既往传统的肿瘤学教学以教师为中心，讲课是教学的主要部分，学科界限较分明，学科之间缺乏相应的有机联系，学生在实

2、践中表现出应用知识能力较差，知识间缺乏横向联系[1]。当面对具体的临床问题时，学生则表现出缺乏临床推理的思维能力，这势必会对患者的疾病难以做出正确诊疗[1-2]。1969年，美国神经病学Ho-basedlearning，PBL）。PBL提倡以患者的疾病问题为基础，鼓励学习者以讨论合作的方式一起解决复杂的、有意义的问题，并学习隐含于真实性问题背后的医学知识及理论，逐步培养学生解决问题的技能，提高自主学习和终身学习的能力[3-4]。目前，欧美国家的医学院校在医学教学中多采用PBL教学模式，且取得了较传统医学教育方式更好的教学效果[5-9]。在实践中，PBL教学模式较注重思维创新、合作学习等能

3、力的养成，是增强学生综合素质的一种有效教学方法。PBL的最大优点是克服了传统教学模式中以教师为中心、以教材为依据的全程灌输教学的弊端。在PBL教学过程中，形成主体为学生，教学中心为问题，在教师的整体指导和把握下，更强调学生的积极主动参与，师生双方都围绕“解决问题”而展开教学活动，从而使参与者都成了问题的解决者。PBL教学模式中学生是主体，教师是学生学习的推动者和引导者。1PBL教学模式的内容1.1PBL教师备课首先要确定肿瘤问题，问题是PBL的起点和焦点。教师需要根据现有条件及学生的认知水平、学习内容等相关方面精心设计可行性问题，在教学中问题必须是学习者在未来可能遇到的真实性问题，并在新

4、旧知识上需有衔接，进而使下一步的学习变得更有价值和意义。其次要提供充足的教学资源，这是实施PBL教学的必要保障。随着学校各种条件的改善，教学者将有条件利用多种形式和途径来丰富教学资源。最后要对学习成果提出要求，在一个学习模块结束后，进行客观性临床技能考核工作。在实施PBL教学的过程中，教师角色要发生相应的转变。教师在PBL教学模式中不仅是教学的组织者，同时也是学生学习的引导者。教师多使用鼓励的话来激励学生学习的内部动机，并使学生认识到学习的重要性。教学者应该从多个层面、多个角度引导学生用已知理论去揭示未知理论，激发学生积极主动思考，不断提高学生的思维能力。1.2PBL教学实施目前PBL教

5、学模式可以按照“创设问题情境、呈现问题→学生查阅资料→学生课堂讨论→教师分析和总结”四个步骤来实施[10]。1.2.1创设问题情境、呈现问题认知以情境为基础，通过创设问题情境吸引学习者，同时可更好地提出问题，如学习肿瘤疾病“胆道肿瘤”部分时，有如下病例（手术病理证实为肝门胆管癌）。62岁老年女性，因全身皮肤黄染，粪颜色陶土样1月余入院。患者1个多月前无明显诱因出现全身明显黄疸，伴皮肤瘙痒及轻中度上腹痛，无发热、呕吐，在当地给予止痛、退黄处理后症状改善，随后反复发作，并出现尿色深黄，粪颜色变浅渐成陶土色，患者一般情况可。5年前患者曾因胆囊结石行胆囊切除术，手术顺利。查体：神清，营养中等，皮

6、肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹部平软，上腹部见陈旧性手术瘢痕，剑突下轻压痛，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，腹部未扪及包块，Murphy征（-），腹水征（-），肠鸣音4次/min。辅助检查：B超示肝内胆管扩张，直径0.5～0.6cm，肝总管直径0.8cm，未见结石。血常规示：g/dl，肝功检查示：GGT255IU/L，TBiL223μmol/L，BDiL141.6μmol/L。教师依据学习情境提出教学问题：①考虑初步诊断及诊断根据；②需鉴别的疾病；③要确定诊断，还需进一步做哪些必要的检查；④治疗原则。1.2.2学生查找资料学习者要准备资料，针对病案去查阅大

7、量的相关书籍及文献资料，必要时和其他同学积极交流，从而找到解决病案中问题的知识，培养学生自己解决问题的能力。1.2.3课堂讨论学习者针对问题进行分组讨论，自由充分地表达自己的观点和看法。分组讨论后，选派小组代表总结组内讨论结果并在全班阐述发言。在学生讨论病例过程中，教学者要记录下各种不同的观点和质疑。1.2.4教师分析和总结在讨论结束后，教学者对学生的发言次数、质量及书面报告进行综合评估，对提出的疑问进行解答，并给出问题的正确答案。