pbl 教学模式在解剖学教学中的探索和应用

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1、PBL教学模式在解剖学教学中的探索和应用董炜疆王唯析钱亦华刘勇王渊臧伟进*（西安交通大学医学院，西安710061）【摘要】探讨以问题为基础的学习（problem-basedlearning,PBL）教学模式在解剖学教学中的应用。解剖学作为重要的医学基础课程，引入PBL教学时，在课程设置、教师角色、教学过程和成绩考核等方面都带来新的挑战，在探索实践中，我们总结了一些心得体会供大家讨论。【关键词】以问题为基础的学习；解剖学教学；教学改革【中图分类号】G642.0【文献标识码】A以问题为基础的学习（problem-basedlearnin

2、g,PBL）教学模式是近年来国际上受到广泛重视的一种新型的教学模式。在这种不同于传统教学的模式中，教师、学生和问题（problems）成为PBL的三个至关重要的因素。其实PBL教学模式的尝试可以追溯到几十年以前，1956年Dr.BenjaminBloom等学者通过多年研究，比较了不同学习方法的效率后第一次提出PBL教学模式的概念。1969年美国的神经病学教授Dr.HowardBarrows首先在加拿大麦克马斯特大学创立PBL教学模式[1-2]。1983年Dr.HenkSchmidt通过详细论证，倡议在医学教育中使用PBL作为传统教学

3、的补充。据WHO报告,全球目前大约有1700余所医学院采用PBL模式，PBL是目前西方医学教育的主流模式之一,并向全球扩散[3]。PBL也逐渐成为我国医学教育改革发展的方向，目前已从医学领域走向其他学科教育领域。人体解剖学是一门研究正常人体形态结构的科学，是医学院校中非常重要的形态学科，这也是八年制学生进入医学院以来学习的第一门实践性非常强的医学基础课程[4]。作为一门形态学科，学习的方法以识记为主。如何在医学教学中融入创新因素，通过教学的各个环节，启发诱导学生自我学习，思考问题，培养学生主动摄取知识并利用所学的知识去解决实际问题是

4、值得研究的医学教学改革课题[5]。在我校PBL教学实践过程中，解剖学被整合到相应区段内，与传统教学模式相比，学生在学习每一个区段时，将会涉及到组织学、生理学、病理学和药理学等学科，时间跨度较长，学生接触到的知识面大大增加。对教师和学生来说都是一个不小的挑战。PBL教学模式在解剖学教学中的应用，是一个值得探索和不断深入研究的非常有意义的问题。通过一年多的实践，我们总结了如下经验和心得体会，比较了两种教学模式的优缺点，希望能在PBL教学模式在医学课程的应用方面提供一定的帮助，并供同仁们商榷。1.解剖学课程在传统与PBL教学模式中设置的不

5、同在传统教学模式当中，解剖学教学分为系统和局部解剖学教学，学生在两个学期内学完。教师按系统讲解人体基本结构，然后学生再学习局部解剖学，这样的安排，有利于学生对人体结构建立较为清晰的概念，为后续的动手解剖尸体打下理*通讯作者论基础。学生负担较轻，而且前后照应，有基础，分层次的学习。PBL教学过程中系统解剖学被整合入9个区段内，理论课学时也有了较大的压缩。例如在感觉与神经系统区段，它涵盖了解剖学、组织与胚胎学、生理学、病理学和药理学的知识，内容充实了很多，学生接受的知识量加大，学完这个区段，学生对整个感觉和神经系统将会有一个完整而全面的

6、认识。消除了以往在学习神经系统形态学的时候，对大脑的生理机能和中枢神经系统的病变一无所知，他们接受知识的空间比较局限。到学习机能学时，形态学的知识已经遗忘不少，重拾起来有一定困难，如果直接学习生理学、药理学的相关知识就显得缺乏有机的联系。整合课程后就完全解决了这个问题，从形态到机能、从生理到病理再到药理，知识框架得到了高效的组合。但也要看到其中的问题：学生学习过程中，容易缺乏人体整体概念，这个问题在区段整合过程中要引起注意。2.主讲教师在传统与PBL教学模式中角色的不同在传统教学模式中，往往是教师在课堂上机械的灌输理论知识，学生们被

7、动地接受。具体体现在教师在讲台上照本宣科，一张张频繁的更换着投影片，而听课的学生们埋头抄笔记。从而造成了学生不知道老师在讲什么，哪些是听课的重点？老师们不知道学生们是否理解接受，哪些是学生听课的难点？这是传统理论课教学的一大弊端[4]。而PBL教学模式的核心在于课程的整合，以运动系统为例，这个区段涵盖系统解剖学、组织学和生理学三门学科，这样的安排解决了以往传统教学中学生在学习完解剖学中关于肌肉的名称、神经支配、起止点和作用后，对肌肉的超微结构和骨骼肌收缩原理一无所知，这种教学模式在短时间内极大地拓宽了学生的知识面。在CASE的设计方

8、面，我们专门设计了“都是铅笔惹的祸”和“求胜心切的棒球手”两个CASE提供给学生讨论。“都是铅笔惹的祸”这个CASE通过主人公忽然弯腰拾铅笔而诱发腰椎间盘突出，导致下肢麻木、疼痛活动障碍等症状的出现；“求胜心切的棒球手”这一CASE通