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1、右美托嘧啶在冠状动脉旁路移植术后谵妄患者中的应用上海交通大学附属新华医院心胸外科ICU上海200092通信作者：梅举(1963)，博士，教授，行政主任，主任医师，博士生导师，上海交通大学附属新华医院心胸外科。第一作者：江雪艳(1981),硕士，主治医师。摘要目的：探讨右美托咪啶在冠状动脉旁路移植术后出现谵妄患者中的应用。方法：采用随机对照法，将冠状动脉旁路移楨术后已顺利拔除气管插管的患者共135例，分为两组，分别为：右美托咪啶组(A组，n=70)和对照组(给予抗精神药物，B组，n=65),观察两组患者谵妄的发生率，以及对心
2、率、血压、监护室住院时间、血氧饱和度等的不同影响。结果：右美托咪啶在冠状动脉旁路移植术围术期可减少谵妄的发生率，并可明显缩短监护室时间。心动过缓是其较常见不良反应，但不增加低血压、呼吸抑制、合并升压药使用的发生。结论：右美托咪啶能在冠状动脉旁路移楨术围术期降低术后谵妄，保持呼吸和循环稳定，具有较好的临床应用价值。关键词谵妄围术期冠状动脉旁路移植术右美托咪啶【中图分类号】R972.6【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0075-02Studyofdexmedetomidineforpostoper
3、ativedeliriumofthepatientsaftercoronaryarterybypassgraftingJIANGxue-yan,YANGqi,TANGmin,LIUhao,MEIjuAbstractObjective:Toevaluatetheeffectivenessandsafetyofdexmedetomidineforthedeliriumofthepatientsaftercoronaryarterybypassgrafting(CABG).Methods:Atotalof135casesafte
4、rCABGsurgerywithdeliriumwererandomlydividedintotwogroups,whohadbeensuccessfullyextubated.Onegroupwasdexmedetomidinegivengroup(Agroup,n=70)andtheotherwascontrolgroup(administeredantipsychoticdrugs,Bgroup,n=65).Thesewereobservedtheincidenceofdelirium,aswellasdiffere
5、nteffectsonheartrate,bloodpressure,Intensive-Care-Unithospitalizationtime,bloodoxygensaturation,andthelike.Results:DexmedetomidinecanreducetheincidenceofdeliriuminCABGsurgeryperioperativeperiod.Intensive-Care-Unithospitalizationtimecansignificantlybeenshortened.Br
6、adycardiaincidenceisthemorecommonadversereaction,buthypotension,respiratorydepression,theoccurrenceofthecombineduseofvasopressorswerenotincreased.Conclusion:DexmedetomidineappliedinperioperativeCABGsurgerypatientswillbeabletoreduceCABGsurgeryperioperativedelirium,
7、keepbreathingandcirculationstable.KeywordsDeliriumPerioperativeCoronaryarterybypassgrafting（CABG）Dexmedetomidine冠状动脉旁路移植术（CABG）的30天死亡率高达1.2%,术后主要的并发症包括谵妄、感染、肝肾损伤、心脑血管事件等（1）。围术期很多因素可导致并发症的发生，其中患者的谵妄和紧张也是重要因素之一。冠心病患者本身心功能储备低，术后心肺功能差，II机体应激反应强，任何刺激均可能导致血浆肾上腺素和去甲肾上腺素分
8、泌增多，心肌氧供/氧需失衡，心肌缺血，尤苏是在冠心病患者本身冠脉血流受限的情况下。因此，CABG围术期的镇静、镇痛显得尤为重要。右美托咪啶是一种α2受体激动剂，主要作用于中枢神经系统的蓝斑核，起中枢镇静作用；另外，也有一定的镇痛作用、抗感觉伤害作用及增强心脏迷走神经的活动等作用（2）。右美托
