关于民办高职《健康评估》课程教学现状的分析及改革的设想

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1、关于民办高职《健康评估》课程教学现状的分析及改革的设想摘要：自2002年以来由于高等护理人才的紧缺，由各省、地教育部门批准开设的民办高等护理专业如雨后春笋，蓬勃发展并已初见规模，是我国护理高职教育不可缺少的重要组成部分。但在《健康评估》(healthassessment)课程建设方面由于师资及设备的不足，更重要的是对护理专业改革的大方向认识不清，因而对这门课程的培养目标迷失方向，出现了混乱。《健康评估》(heahhassessment)是高职护理专业的一门主干课程，是培养适应21世纪护理专业的高等护理人才的必修课

2、之一，也是为过渡到临床专科护理课程而设置的一门前沿课、桥梁课。二者之间在教学环节上有着千丝万缕的联系笔者通过多年来从事公办、民办医学院临床护理课程的教学体会及临床实践的反馈问卷调查，对《健康评估》的教学现状进行了具体的分析，并提出几点相应的改革设想。关键词：民办护理高职；健康评估；现状分析;改革设想中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：(2008)04-0106-03《健康评估》是护士运用护理基本理论、基本知识、基本技能对个体、家庭、社区现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应进行判断的一门学科。是顺应生物医学

3、模式向生物——心理——社会医学模式转变而设置的一门新课程。随着健康观念和现代护理模式的转变，以护理程序为指导的系统化整体护理已成为当今护理工作的主要形式。健康评估是护理程序的首要环节，评估是护士通过对服务对象的身体、心理、社会文化进行全面系统地有组织的、系统的收集资料、整理资料，提出护理对象的健康问题及护理诊断、确立护理目标、制定护理措施而提供依据。从护士同服务对象的首次接触直到完全康复的整个护理过程中，都贯穿着评估。这个过程需要的知识和技能必须通过“健康评估”课程来培养。其培养目标是：（1）了解个体在健康和生命

4、过程中的经历。（2）寻求促进健康或增进最佳身体功能的有力因素。（3）识别护理需要、临床问题或护理诊断。（4）选择护理干预的方案。（5）评价治疗和护理的效果。这门课程以MarjoryGordon的功能性健康形态为框架，以整体护理与护理程序（HolisticNursingandNursingProsess）为出发点，从生理、心理、社会、健康、文化等层面全面阐述了健康评估的原理、方法和技能，而不是培养医生诊断和鉴别诊断疾病的能力。因此以往临床医学开设的《诊断学》决不能代替护理学专业的《健康评估》。《健康评估》是2001

5、年由教育部列为正式高等护理专业全国规划教材的课程。我国第一版高职高专的《健康评估》是由上海医科大学吕探云教授主编的。内容包括健康评估的方法、常见症状的评估、体格检查、人体功能性健康评估、心电图、影像检查、实验室检查、护理诊断和护理病历的书写。由此可见：《健康评估》是基础医学和临床护理课的桥梁，又是所有临床护理课的启蒙和基础。它的学习效果直接影响到学生今后的临床思维和实践能力。因此《健康评估》的教学质量成为护理教育整体素质提高的关键，也是二十年来护理专业为打破培养小医生模式而改革创新的关键。笔者近几年来从事民办高职

6、的临床护理教学，通过对陕西、甘肃、河南、江苏等地的民办教育的现状调查，发现了诸多关于《健康评估》教学中存在着的严重问题，令人深思，列举如下：1《健康评估》课程至今仍被《诊断学》所代替我国自上世纪80年代开设高等护理专业以来，在护理评估知识和技能的教学方面长期沿用临床医学专业的《诊断学》教材，直到2001年教育部将《健康评估》列为正式高等护理专业全国规划教材的课程后，各高等医学院校才相继改用。而大多数民办院校在2007年以前选用《诊断学》，2008年的现状是一部分院校学生发到手的是《健康评估》，可教师还是以《诊断学

7、》教学，学生做笔记。这种培养小医生模式的传统观念根深蒂固，如此下去，培养的是学生对疾病做出诊断和鉴别诊断的能力，而对所护理的对象处于什么样的健康状态，存在什么样的健康问题没有判断能力，并在病情的观察、检测方面涉及很少，在很大程度上带有明显的生物医学模式和临床医学模式的印记从原则上讲是护理专业教学改革的逆转或倒退。2《健康评估》课程在时间安排上滞后《健康评估》时间安排迟滞于临床护理课，开于第二学年的第一学期，严重造成知识结构与教学秩序上的脱节与混乱。例如《内科护理学》讲循环系统疾病的护理，涉及心电图知识，由于学生还

8、未学过心电图，因而无法理解和深入学习。牵扯到各系统疾病的护理体检、实验室检查、影像学检查、书写护理病历等都因事先未学习这方面知识出现断层，使教学无法进行，学生意见很大，给临床课的教学造成严重的断层和障碍。3《健康评估》授课师资安排上的欠妥授这门课的老师均由外聘的临床医生或年事已高的退休老教师来担任。他们从未培训过有关护理专业的新概念、新理论，对整体护理及护理程序的概念一窍