老年慢性病患者自我感受负担与应对方式的相关性研究

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1、老年慢性病患者自我感受负担与应对方式的相关性研究杨楠1宋桂云1刘宇2(1.首都医科大学附属复兴医院100038)(2.北京大学医学院100191)【摘要】目的：探讨老年慢性病患者自我感受负担与应对方式的相关性。方法：以患者一般资料调查问卷、日常生活能力量表、自我感受负担量表和疾病应对方式问卷作为测量工具，对72名住院老年慢性病患者进行调查。结果：老年慢性病患者中有90.28%的患者生活自理能力缺陷，77.78%的患者自我感受到轻度至重度的负担，且患者自我感受负担与回避、屈服等应对方式成正相关，差异有统计学意义(p<0.05、p

2、<0.01)o结论：护理人员应了解老年慢性病患者自我感受负担及所采取的应对方式，正确指导老年慢性病患者采取积极有效的应对方式，减少使用消极应对方式，并通过优质护理活动，让老年患者得到高质量的护理，真正做到让患者及家庭照顾者放心，以减轻老年慢性病患者自我感受负担，提高其心理健康水平。【关键词】老年慢性病患者；自我感受负担；生活自理能力；应对方式【中图分类号1R473.2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)8-0592-02随着社会经济的发展、人民生活水平的提高及人口老龄化进程的加快，老年慢性病已成为严重威胁

3、老年患者预后、生存和生活质量的重要因素［1］。有研究表明，患者在应对慢性疾病的过程中，应对方式作为可利用的处理应激的个体内部资源，可以加重或减轻病人的心身症状［2］。患者在长期的治疗和日常生活中，需要照顾者提供各种切实的帮助并给照顾者造成不同程度的负担，患者感知这些负担后，容易产生自我感受负担［3］。在既往的护理过程中，人们一直关注患病给照护者带来的负担研究；近年来国外有研究显示，患者担心成为家人负担的顾虑“是一个共同的体验”［4］。不断增加的证据显示，一些照护接受者普遍存在担心拖累家人，成为负担的感觉，这种感觉称为自我感受负担(S

4、elf-perceivedBurden)［5］。国外研究显示，自我感受负担是患者感受到的最重要的社会应激源，可使患者产生抑郁、焦虑、内疚、沮丧、自责、消极等负向情感反应，影响患者的治疗决策、治疗效果和生活质量［6］。因此患者的自我感受负担的高低影响患者的身心健康，患者自我感受负担越重，则其心理健康状况越差。B前，我国对需要他人照顾的患者其自身所感受到的负扪及应对方式的研究较少，特别是对于多发慢性疾病的老年人群，更是尚未见此方面的报道。本研究尝试对老年慢性病患者的自我感受负担及应对方式进行研宄，探讨老年慢性病患者的应对方式与自我感受负

5、扪的相关性，旨在为护理人员正确指导老年慢性病患者采取积极冇效的应对方式，减少使用消极砬对方式，以减轻老年慢性病患者自我感受负担，提高其心理健康水平。1对象与方法1.1调查对象使用便利非概率抽样法中的0的抽样方法，选取2011年1月至3月，在北京市某三级医院住院的老年慢性病患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥60岁，患有高血压、冠心病、糖尿病等一种以上疾病的慢性病患者，患病吋间≥6个月，均有陪护照顾，入院吋间超过1周，病情稳定，神智清楚，知情冋意参与研究。共发放调査问卷77份，冋收问卷75份，收率为97%。其中有效问卷72份

6、，有效率为96%。72例调查对象所患的疾病包括高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等慢性非传染性疾病，83.33%的患者同时伴冇多种2种及以上疾病。其中，男性41人，占56.94%,女性31人，占43.06%，平均年龄77.10±7.78岁；己婚50人，占69.44%，未婚、离异、丧偶22人，占30.56%;大专及以上文化程度者为27人，di37.5%,高中及以下45人,占62.5%;干部51人，占70.83%,群众21人，占29.17%;住院吋间最短7天，最长240天，平均为29&Pl

7、Usmn;31天，中位住院天数为25天；公费医疗的为42人，占58.34%,医保24人，33.33%,全部自费6人，8.33%；在72例调查对象中，有87.5%的调查对象认为与照护者的关系非常融洽。1.2调查方法采用问卷调査法进行资料的收集。使用统一的指导语，研究者一人发放问卷。由住院患者自行填写，对于不能自行书写的患者，由研究者口述问卷的内容，患者冋答，研究者代其填写。调查内容包括：患者和照顾者的一般资料，患者的日常生活自理能力、自我感受负扪的情况以及疾病应对方式等。患者和照顾者的一般资料使用自设问卷进行询问，而患者的自理能力、自

8、我感受负担和疾病应对方式则使用下列量表进行评定。1.2.1日常生活能力量表(ActivtyofDailyLivingScale,ADL)[2]:由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年，该量表由14个条0组成，每个条0采用4