老年肺结核患者应对方式与治疗依从性的相关性研究

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1、老年肺结核患者应对方式与治疗依从性的相关性研究：黄哲梅曹丽红李剑妮彭秋燕洪婉媚【摘要】目的：了解老年肺结核患者治疗依从性，分析应对方式与治疗依从性的相关性。方法：应用患者一般情况调查表，医学应对方式问卷，治疗依从性调查表对76例老年肺结核患者进行问卷调查。结果：老年肺结核患者的回避、屈服应对方式得分高于常模（P<0.01），而面对方式得分与常模差异无统计学意义（P>0.05）。治疗依从性各维度的标准分由高到低依次为：药物治疗依从性、定期复查依从性、生活方式改善依从性。多元回归分析显示老年肺结核患者个治疗依从性与年龄、文化程度、病程、住院次数，面对、回避与屈服应对方式有

2、关。结论：护理人员应根据患者治疗依从性的影响因素，治疗依从性与应对方式的关系采取有效措施，提高患者依从性，进而提高治疗效果。【关键词】肺结核；应对方式；依从性肺结核是一种严重危害人类心身健康的慢性传染性疾病，随着社会老年化进程的加快，使老年肺结核患者的人数逐渐增加，严重危害老年人心身健康。根据流行病学调查显示[1]，老年肺结核患病率高，60岁以上老年人群的患病率约为44.8%。60岁以上患者不规则服药率约为61.4%。许多患者不能按照医务人员的指导坚持服药治疗，定期门诊复查等[2]。有研究表明，结核患者的依从性与结核的复发率呈明显的正相关[3]。本研究旨在探讨老年肺结核患者应对方

3、式与治疗依从性的关系，以期为提高老年肺结核患者的治疗依从性和治疗效果，预防复发，减少疾病传播提供参考依据，现报道如下：1对象与方法1.1研究对象:在我科2009年5月至2010年8月在我院住院老年肺结核患者，年龄60-75岁，无严重器官疾病，均经临床症状和胸片确诊为肺结核，患者意识清晰，能正确回答问题，且愿意合作.1.2方法:1.2.1研究工具:1.2.1.1一般情况调查表包括患者性别、年龄、文化程度、住院次数、病程、医疗费用支付方式等。1.2.1.2医学应对问卷采用由feifeiH等编制的应对方式问卷[4]，共20个条目，包括面对、回避、和屈服3个分量表，各条目按1-4级计分，

4、其中有8个条目需反向计分，按个分量表的总分计分。各量表得分越高，表明个体越倾向于采用这种应对方式。1.2.1.3治疗依从性问卷包括药物治疗、定期复查和生活方式改善3个方面，问卷采用4分制评分。1分为根本做不到，2分为偶尔做得到，3分为基本做得到，4分为完全做得到。总分最高为48分，<24分说明患者的治疗依从性较差，≥24分说明患者的治疗依从性好，得分越高，说明患者的治疗依从性越好。1.2.2调查方法采用问卷调查法，由研究者指定人发放问卷，使用统一指导语说明调查目的和意义。调查对象以无记名方式独立自行填写。不能填写的患者在做出口头选择后由发放人员代为填写，填写后由专人收回。本

5、调查共发放问卷76份，回收76份，回收率100%。1.2.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件包进行数据统计与处理，采用描述性分析，t检验，方差分析和多元回归分析。2结果2.1老年肺结核患者的应对方式:2.2治疗依从性总得分及各维度得分:本组治疗依从性总得分为（35.53±6.85分），各维度标准分从高到低依次为：药物治疗依从性（3.04±0.71）分，定期复查依从性（2.64±0.90）分，生活方式改善依从性（2.90±0.58）分。2.3老年肺结核患者治疗依从性的多元回归分析:以老年肺结核患者的治疗依从性得分为因变量，以老年肺结核患者的一般情况、应对方式为自变量进行多元回

6、归分析，结果表明：文化程度、住院次数、病程、面对、回避以及屈服应对等7个变量进入回归方程。（见表2）3讨论3.1老年肺结核患者的治疗依从性:治疗依从性通常时指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致的程度，而行为应包括遵医嘱服药，定期到门诊检查及改变不良生活方式（如饮食习惯、饮酒、吸烟等），据文献报道，患者的依从性是药物治疗有效性的基础，不依从的危害可能时严重的，轻者贻误病情，导致预防治疗失败，重者产生不良反应甚至危及生命[5]。本研究结果显示，调查对象的药物治疗依从性，稍好于定期复查依从性和生活方式改善依从性。而服药依从性差的病人主要是服药时间长，比较麻烦，认为症状已控制不必要服药

7、等原因。本研究表明老年肺结核患者的治疗依从性受年龄、文化程度、病程、住院次数影响。与年龄呈负相关，与病程、文化程度呈正相关，与李艳霞的研究结果一致[6]。是因为年龄增长，记忆力减退和认知分辨力差。年龄增长的同时患有多种疾病如糖尿病、高血压等，均可导致老年人记忆减退和认知能力差。由于结核药品种多、数量多，容易对药品的名称、剂量、服药时间记忆不清，导致患者误服、漏服。而认知能力强的患者对疾病了解较清楚，知道治疗依从性的重要性，能更好地遵从医嘱。3.2老年肺结核患者的应对方式:医学应对