肿瘤流行病学new

《肿瘤流行病学new》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肿瘤流行病学(1)－为中国协和医科大学本科生授课的讲稿2007-08-0421:202007年03月26日星期一21:57CancerEpidemiology（讲课提纲）中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所流行病学研究室杨忠民1999年3月4日肿瘤是一种严重危害人们生命和健康的常见病、多发病。据WHO估计，全世界每年新发生肿瘤病例约1000万人，死亡700多万。许多国家肿瘤已成为居民第一、第二位的杀手。我国每年肿瘤发病约160万，死亡130万，现症病人200万。据1990-92年全国肿瘤抽样调查，恶性肿瘤居于全死因的第二位，占17.9%；在每年死亡的100人

2、中，约有18个人死于恶性肿瘤。有的肿瘤高发地区（如扬中县），总死亡的44％是癌症。特别是近年来，中青年的肿瘤发病有增高的趋势，是造成中青年死亡的首要原因。定义:将流行病学理论和方法应用于肿瘤，研究肿瘤在人群中的分布及其影响分布的因素，阐明和分析肿瘤流行规律，探讨肿瘤病因，为制定防治肿瘤措施和方法提供依据、进行肿瘤预防和评价其效果的一门科学。现代医学范畴:基础医学，临床医学，预防医学。基础医学的研究对象主要是微观，生物机体的细胞、生物分子和生化组分等微观物质是如何与内外致病因素发生作用、反应、转归和结果的规律。临床医学的研究对象主要是个体，面对的问题是个体发生疾病

3、时的诊断、治疗和康复规律。预防医学研究的对象是群体，流行病学是预防医学的核心；它所研究的是人类群体疾病的分布、致病因素以及群体疾病的预防方法、策略问题。流行病学研究的方法、思路，已经渗透到基础医学、临床医学和预防医学其它领域，它已经成为一门在方法学上独具特色的学科。流行病学研究方法是开启现代医学研究大门的钥匙。有志于从事现代医学研究的人应当掌握流行病学。一、肿瘤流行病学研究的任务(一)调查肿瘤病情，研究肿瘤流行规律通过流行病学调查，比较各类肿瘤在不同空间、时间和人群间的分布特点，从中发现差异和流行规律，为肿瘤防治提供线索。1、空间分布(1)肿瘤在不同地区、不同地

4、点的发病和死亡情况因地而异。不同的肿瘤存在着地区性差异。如：启东的肝癌，林州市的食管癌，扬中市的胃癌。(2)意义：提示防治重点地区；可能的病因线索。2、时间分布(1)肿瘤的发病和死亡情况随时间变化。不同的肿瘤存在着时间性差异。如：食管癌下降，肺癌上升。(2)意义：确定不同时期的防治重点；提示可能的病因线索。3、人群分布(1)肿瘤的发病和死亡情况因人群而异。不同的肿瘤存在着人群差异。如白血病发病低年龄组多见，从事与沥青接触工作的工人，皮肤癌和肺癌高发，吸烟者肺癌高发；美国人前列腺癌高发，中国人胃癌高发。(2)意义：确定不同人群的防治重点；提示可能的病因线索。(二)

5、阐明和分析肿瘤流行规律及其影响肿瘤流行的相关因素，探讨肿瘤病因确定病因和肿瘤的因果关系原则：1、癌的分布与所研究的某因素分布一致：凡暴露于某因素的对象，其患癌的危险性显著地比非暴露于该因素者高。2、病因和肿瘤相关联的强度：在排除偶然、偏倚和混杂后，危险度(RR)或比数比(OR)越大，因果联系的可能性越大。3、相关联的重复性：不同地区和不同时间的研究者都观察到相同的相关性。4、相关联的特异性：一个病因只引起一个主要结果。5、时间顺序：存在着原因和结果的先后关系。因在前，结果在后。6、剂量反应关系：某因素量的变化可引起肿瘤发病率或者死亡率的正相关变化。7、合理性：生

6、物科学能够解释的因果关系。8、实验证据：通过人群干预试验证明在消除某因素后，癌症的发生降低或消灭。如肺癌与吸烟。(三)针对可疑致癌因素，采取预防措施1、确定肿瘤防治重点：何种肿瘤，哪一个地区？使有限的经费用到刀刃上。2、确定肿瘤防治方法：针对肿瘤流行途径和可能病因，采取相应措施。如提倡戒烟。3、实施防治措施、监测和评价肿瘤防治效果：如林县食管癌营养干预试验及其随访研究。4、肿瘤的预测、预报：如肺癌。(四)流行病学研究的特点1、流行病学是一门方法学。2、群体的观点：强调"群体"和"分布"，对群体进行诊断，探索病因，提出预防办法。3、严密的逻辑思维：比较，是流行病学

7、分析的核心。4、重视现场研究和基础资料信息的准确性。二、肿瘤流行病学研究方法和分支(一)肿瘤流行病学的研究方法流行病学研究的基本工作：到发病现场和社区进行调查、收集资料；流行病学研究的基本方法：应用比较和对照的方法分析资料；流行病学研究的重要工具：数理统计学和计算机技术。1、探索病因的调查方法                                     成组比较                     病例对照研究                    1:1配对因果关系的            (回顾性)          配对比较  流行病学调查

8、