64层螺旋ct检测老年与中青年冠状动脉狭窄比较

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1、64层螺旋CT检测老年与中青年冠状动脉狭窄比较【关键词】64层螺旋CT;老年;中青年;冠状动脉狭窄　　AbstractObjectiveTodiscusstheindexdifferenceofsensitivityof64-slicespiralCTindiagnosingcoronaryarterystenosisintheelderlyandtheyoung.MethodsAnanalysisadetotheclinicaldataof163casesedbycoronaryangiography.ResultThesensitivitiesoftheelde

2、rlyild,moderateandseverecoronaryarterystenosisildandmoderatestenosisbutofnostatisticalsignificanceindiagnosingtheseverestenosis.　　KEY的病人在CT检查前1～2h服用倍他乐克25～50mg，使心率控制在<65bpm后再行CT检查。对比剂使用碘帕醇(370mgI/ml)，剂量1.5～2.5mg/Kg，注射速度4～5ml/s。　　1.3冠状动脉造影采用Seldinger法常规股动脉穿刺置管，分别行多体位左、右冠状动脉造影。　　1.4冠状

3、动脉狭窄程度的分级[1]按正常;轻度狭窄，狭窄程度<50%;中度狭窄，狭窄程度≥50%～<75%;重度狭窄，狭窄程度≥75%。　　1.5冠状动脉树的分段采用美国心脏病协会冠状动脉改良分段方法[2]，对冠状动脉树的13个主要节段进行评价。　　1.6观察指标比较64层螺旋CT诊断老年与中青年冠脉狭窄的可评价率和诊断二者轻、中、重度冠脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值的差异。　　1.7统计方法应用SPSS11.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验。　　2结果　　2.1冠脉管腔可评价率本研究老年101例患者1313个冠脉节段中，64层CT显示有1

4、221个节段能满足诊断评价，可评价率为93.0%(1221/1313节段);中青年62例患者806个节段中，有790个节段能满足诊断评价，可评价率为98.0%(709/806节段)，两者相比较，有显著性差异(P<0.01)。　　2.264层CT与SCA检测冠脉狭窄程度比较64层CT检测老年与中青年轻、中、重度冠脉狭窄的结果与作为金标准的SCA检测结果比较见表1和表2。表164层CT与SCA检测老年组不同程度冠脉狭窄对照表SCA(节段数)64层CT(节段数)正表264层CT与SCA检测中青年组不同程度冠脉狭窄对照表　　2.364层CT检测老年与中青年轻中重度冠脉

5、狭窄结果比较见表3表364层CT检测老年与中青年不同程度冠脉狭窄比较　　续表3注：老年组与中青年组比较，*P<0.05，**P<0.01，#P>0.05　　本组资料中64层螺旋CT检测老年与中青年冠脉管腔可评价率分别为93.0%、98.0%(P<0.01)，略高于伊婕等报道的91.3%(712/780段)[7]。可能是与CT机性能的提高相关。但仍有部分血管节段因管壁严重钙化、运动伪影、心率波动>10次/分、位于冠状动脉远端分支等原因而无法对管腔进行评价。　　64层螺旋CT诊断老年轻、中、重度冠脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测

6、值均略低于中青年。二者均有随冠脉狭窄程度的增加而逐渐上升的趋势。冠脉轻度狭窄时，冠脉CT诊断老年与中青年冠脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较低，但二者均有统计学差异，老年低于中青年。冠脉重度狭窄时，冠脉CT诊断老年与中青年冠脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较高，但除特异性外二者差异无统计学意义，与近年国内外报道的敏感83%～87%，特异性95%～97%，阳性预测值71%～82%，阴性预测值95%～98%[8]接近。表明64层CT诊断冠脉狭窄与SCA比较，准确性已达到相当高的程度，值得临床广泛推广应用，尤其在冠脉介入治疗和冠脉“搭桥”手

7、术前应作为SCA前的基础筛查。　　64层螺旋CT诊断老年与中青年轻、中、重度冠脉狭窄的特异性均高于敏感性，阴性预测值均高于阳性预测值，说明64层螺旋CT诊断冠脉狭窄的否定性指标要优于肯定性指标，排除性指标要优于诊断性指标，即64层螺旋CT排除有该程度冠脉狭窄者而实际罹患该程度冠脉狭窄的比例和可能性非常小，这部分病人甚至可以不必再作SCA检查，以减少患者的痛苦和经济负担。　　MSCT诊断冠脉狭窄虽有不少优点，但与SCA金标准相比，仍存在少数误诊和漏诊。运动伪影和心率偏快是导致MSCT漏诊，出现假阴性的主要原因;血管壁大面积的钙化斑块可能导致MSCT高估血管壁狭窄程